免疫治疗副作用

什么是免疫疗法?

免疫疗法是一种利用人体免疫系统发现并摧毁癌细胞的癌症治疗方法。你的免疫系统识别有害物质(包括细菌和异常细胞)并消灭它们以保持你的健康。但是癌细胞很擅长溜过你的免疫系统防御。癌细胞无需治疗就能繁殖和扩散。

免疫疗法旨在给你的免疫系统提供所需的促进，使你的身体摆脱癌细胞。免疫疗法通过以下方法增强身体的抗癌能力:

• 刺激你的免疫系统产生更多的抗癌免疫细胞。
• 帮助你的身体产生抗癌免疫细胞，有效地定位和摧毁癌细胞。

免疫疗法是治疗多种癌症的有效方法，因为它能增强你原有的免疫防御能力。

为什么免疫疗法会产生副作用?

任何形式的治疗——包括免疫疗法——都有潜在的缺点。尽管免疫疗法旨在帮助免疫系统攻击癌细胞，但免疫细胞可能会错误地攻击健康组织。这被称为免疫相关不良反应，或irAE。

因此，免疫疗法可以导致炎症在健康组织中你可能会经历一种或多种副作用

免疫疗法的副作用有多普遍?

你可能根本不会有副作用。大约20%的接受免疫治疗的人经历了irAE。通常，副作用很轻微，很容易控制。尽管如此，你还是应该告诉你的医疗保健提供者你在免疫治疗期间甚至之后注意到的任何变化。

如果你正在服用免疫治疗药物的组合，或者你有自身免疫性疾病，你更有可能经历副作用。一个自身免疫性疾病包括你的免疫系统错误地攻击你身体的健康组织。

免疫疗法最常见的副作用是什么?

最常见的免疫治疗副作用是轻微的，包括:

• 乏力
• 发痒的皮疹。
• 腹泻
• 恶心呕吐。
• 甲状腺激素水平下降。

免疫疗法如何影响各种器官和身体系统?

你的免疫系统保护你的整个身体。这意味着一个超强的免疫系统(得益于免疫疗法)可以影响多个器官和身体系统。免疫治疗的大多数症状和体征是轻微的。其他情况则很严重，需要立即就医。为了安全起见，告诉医生你的任何症状。

皮肤

免疫疗法会引起影响皮肤的过敏反应。症状包括:

• 皮疹。
• 皮肤瘙痒。
• 水泡。
• 破裂的皮肤。
• 疼痛的疮或溃疡
• 对阳光更敏感的皮肤。

肝脏和胃肠系统

免疫疗法可能会导致肝脏中的酶水平升高。大多数情况下，当这种情况发生时，人们不会注意到相关症状。免疫治疗更严重的并发症包括:

• 一种肝脏疾病叫做肝炎，这可能导致黄疸例如，尿颜色深、右侧胃痛、呕吐、胃部不适以及出血或擦伤的几率增加。
• 一种胃肠道疾病叫做结肠炎这种病会导致腹泻。它还会导致血性，深色，柏油和/或滑便和胃痛。

肺与呼吸系统

在极少数情况下，免疫疗法会导致肺部炎症或肺炎。症状包括:

• 咳嗽。
• 胸部疼痛。
• 呼吸急促（气促）

甲状腺和内分泌系统

免疫疗法会导致分泌激素的腺体出现问题，尤其是你的甲状腺．你的甲状腺分泌的激素可能过少(甲状腺功能减退)．不常见的是，你的甲状腺可能会产生过多的激素(甲状腺机能亢进)．症状包括:

• 脱发。
• 头晕。
• 头痛。
• 便秘。
• 严重的疲劳。
• 体重的变化。
• 过多的出汗。
• 更快的心跳。
• 感觉要晕倒了。
• 增加饥饿或口渴。

大脑和神经系统

虽然这种情况很少见，但免疫疗法会导致神经系统疾病。最常见的有:

• 一种脑部疾病叫做脑炎这可能会导致发烧、异常行为、喜怒无常、脖子僵硬、癫痫发作和对光敏感的眼睛。
• 一种神经系统疾病叫做神经病变，会导致手、脚或面部刺痛、麻木或无力。

心脏和心血管系统

虽然不常见，但免疫疗法会影响你的心血管系统。免疫疗法可引起心律不齐(心律失常)．它还可能导致:

• 导致心脏发炎的情况，包括心肌炎而且心包炎．
• 一种导致血管发炎的疾病，叫做血管炎。

关节

免疫疗法会引起关节发炎(关节炎)．症状包括:

• 关节肿胀。
• 关节痛。

不同类型的免疫疗法有哪些副作用?

潜在的副作用取决于你接受的免疫疗法的类型。大多数关于副作用的研究都集中在一种叫做免疫检查点抑制剂(ICI)的特定类型的免疫疗法上。但有几种免疫治疗类型和可能的副作用。

免疫检查点抑制剂

癌细胞可以阻止抗癌免疫细胞t细胞识别癌症的危险。癌细胞可以隐藏在显而易见的地方。因此，你身体的t细胞不会攻击癌症。ICIs帮助t细胞识别癌细胞是有害的，从而摧毁它们。

ici可能会导致疲劳、腹泻和皮疹等症状。更严重的副作用包括导致器官发炎。

过继细胞疗法(t细胞转移疗法)

通过过继细胞疗法，你的医生会移除你的抗癌t细胞，在实验室里进行改造，这样它们就能更好地发现和摧毁癌细胞。然后，你的提供者将t细胞放回你的体内。

副作用取决于你接受的过继细胞疗法的类型:

• 肿瘤浸润淋巴细胞治疗(TIL)会导致一种罕见的情况，叫做毛细血管渗漏综合症。液体从被称为毛细血管的微小血管中泄漏，导致低血压或更严重的症状。
• CAR - t细胞疗法可导致细胞因子释放综合征(CRS)。有了CRS，你的免疫系统会释放一种叫做细胞因子的蛋白质，增强你的免疫系统。你可能会出现各种症状，包括发烧、头痛、心跳加快和呼吸短促。你的医疗保健提供者可以帮助你控制细胞因子释放综合征的症状。

CAR - t细胞疗法也可能导致影响免疫系统的副作用，包括:

• 头痛。
• 混乱。
• 癫痫发作。

单克隆抗体

单克隆抗体是实验室制造的蛋白质，旨在针对各种类型癌细胞的特定弱点。潜在的副作用包括:

• 流感类似症状(疲劳、发烧、发冷、肌肉或关节疼痛、喉咙痛、呼吸短促)。
• 血压异常(过低或过高)。
• 出血或血凝块。
• 伤口愈合缓慢。
• 皮疹。

治疗疫苗

疫苗教会你的免疫系统识别癌细胞的迹象，这样你的抗癌免疫细胞就能发现并摧毁它们。

副作用可能包括:

• 流感样症状。
• 高血压。

免疫系统调节剂(免疫调节剂)

免疫调节剂改变你的免疫系统，帮助你的身体对抗癌症。免疫调节剂可能会增加你的免疫细胞，刺激你已经拥有的更积极地对抗癌症的细胞，等等。

沙利度胺，来那度胺和泊马度胺是免疫调节剂，可能导致以下副作用:

• 疲劳和困倦。
• 神经损伤(神经病)。
• 血凝块。

咪喹莫德是一种免疫调节剂，作为乳膏使用。有些人使用它会有皮肤反应。

免疫疗法的副作用什么时候开始?

副作用没有固定的开始时间。通常，免疫疗法需要一段时间才能开始起作用。副作用可能需要几个月甚至几年的时间才能出现——如果真的发生的话。有些副作用在开始治疗一年后才会出现。

免疫疗法的副作用什么时候结束?

大多数副作用都是暂时的。在极少数情况下，它们会造成长期影响。如果你有副作用，它们可能会持续一段时间，甚至在药物从你的系统中消失之后。免疫疗法的效果是持久的，因为它不是一种药物，当它在你的系统中起作用，一旦它出来就停止工作。相反，它对你的免疫系统有持久的影响，这样你的免疫细胞就能有效地对抗癌症。

我如何处理免疫治疗的副作用?

你必须与你的医疗保健提供者谈论你在免疫治疗期间(或之后)经历的任何症状，无论它们看起来有多小或不重要。通常情况下，你的医生可以调整你的治疗方法或开额外的药物来缓解你的症状，同时防止并发症。

您的提供者可能:

• 在短期内停止治疗，给你的免疫系统一个冷却期。
• 开一些药物来减轻你的免疫反应。药物包括类固醇而且免疫抑制剂．

你的医生也可能建议改变生活方式来帮助你控制症状。

副作用是否意味着治疗有效?

一些研究表明，与ICI相关的副作用可能是治疗正在摆脱癌症的迹象。不过，仅仅因为你没有副作用并不意味着免疫疗法没有帮助。需要更多的研究来确定副作用和各种免疫疗法的有效性之间的关系。

免疫疗法的好处是什么?

了解免疫疗法的潜在风险和副作用自然会引发一个问题:它值得吗?虽然不能保证任何癌症治疗对每个人都有效，但免疫疗法有许多潜在的好处。免疫疗法:

• 提高多种癌症的长期生存率。
• 破坏多种肿瘤类型，并可以防止肿瘤复发在许多情况下。
• 可以防止多种癌症的扩散。
• 增强你的免疫系统，即使在你停止治疗后，它也能继续对抗癌症。
• 导致的副作用(平均而言)比化疗等更传统的癌症治疗方法更轻。

与您的医疗保健提供者讨论免疫疗法的利弊，以确定它是否是适合您的治疗选择。

克利夫兰诊所的便条

免疫疗法不是一种万能的治疗方法。相反，它依赖于你的免疫系统的力量。同样，你也不可能知道你会经历什么副作用。你患的癌症种类，癌症在你身体中的位置以及你的整体健康状况都会影响你的体验。你接受的免疫治疗的具体类型和剂量也起作用。向你的医疗保健提供者询问所有可能影响你的经历的因素。让他们知道你在治疗期间注意到的任何症状或副作用。