鼻出血(鼻出血)

概述

什么是鼻出血?

“鼻出血”是鼻血的医学术语。流鼻血,意味着血液从你的内部组织流失鼻子可发生在一个或两个鼻孔。通常,它只影响一个鼻孔。

你的鼻子有许多细小的血管在里面。这些血管帮助温暖和湿润你呼吸的空气。但它们靠近你鼻子的内表面。当空气穿过你的鼻子时,它会干燥并刺激你的血管。这使得它们很容易受伤或断裂,导致流鼻血。

虽然很烦人,但大多数流鼻血并不严重。

鼻出血有多常见?

鼻出血是常见的。大约60%的人一生中至少会流一次鼻血。只有大约10%的病例严重到需要治疗。

谁得了鼻衄?

任何人都可能得鼻出血。大多数人一生中至少会有一次。然而,有些人更容易流鼻血。它们包括:

  • 两岁至十岁的儿童:干燥的空气,感冒,过敏把手指和其他东西塞进鼻子里会让孩子更容易流鼻血。
  • 年龄在45至80岁之间的成年人:中年人和老年人的血液凝结时间可能更长。这些成年人也更有可能高血压动脉粥样硬化(动脉壁硬化)或a凝血障碍
  • 怀孕的人:鼻子里的血管会扩张,当你怀孕了这会给鼻子内壁脆弱的血管带来更大的压力。
  • 服用血液稀释药物的人:这些药物包括阿司匹林和华法令阻凝剂
  • 有凝血障碍的人:这些包括血友病血管性血友病

流鼻血的类型

流鼻血主要有两种类型。医疗保健提供者通过出血部位来描述鼻出血。

前鼻出血

前鼻出血开始于鼻子前部,位于分隔鼻子两侧的鼻壁下部(鼻中隔)。毛细血管鼻子前部的小血管很脆弱,很容易破裂和出血。这是最常见的鼻出血类型,通常不严重。这些流鼻血在儿童中更为常见。你通常可以在家治疗流鼻血。

后鼻出血

后鼻孔出血发生在鼻子深处。鼻子后部靠近喉咙的大血管出血会导致这种类型的鼻炎。它会导致大量出血,可能会流到喉咙后部。对于这种类型的鼻血,你可能需要立即就医。这种类型在成年人中更常见。

症状和原因

流鼻血有什么症状?

大多数情况下,除了鼻子出血外,你不会有任何症状。如果你有后鼻血,一些血液可能会从喉咙后部流到胃里。这可能会导致喉咙后部的味道不好,让你感到恶心。

如果你有其他症状,这可能是疾病的征兆。

是什么原因导致一个鼻孔流鼻血?

大多数流鼻血只影响一个鼻孔,但它们可以同时影响两个鼻孔。鼻出血有许多原因。幸运的是,大多数人都不是认真的。

流鼻血最常见的原因是干燥的空气。炎热、低湿度气候或加热的室内空气会导致空气干燥。这两种环境都会导致鼻膜(你鼻子里的脆弱组织)变干,变硬或开裂。这使得在摩擦或抠鼻子或擤鼻涕时更容易流血。在将物体插入鼻子或伤害鼻子和/或面部后,您也可能会出现鼻出血。

其他流鼻血的原因可能包括:

  • 感染:感冒(上呼吸道感染),鼻窦炎尤其是反复打喷嚏、咳嗽和擤鼻涕的发作。
  • 过敏:过敏nonallergic鼻炎(鼻粘膜发炎)。
  • 稀释血液的药物:诸如阿司匹林、非甾体类抗炎药(非甾体抗炎药)华法林等。
  • 毒品:可卡因和其他通过鼻子吸入的毒品。
  • 化学刺激物:清洁用品中的化学物质,工作场所的化学烟雾和其他强烈的气味。
  • 高海拔地区:海拔越高,空气越稀薄(缺氧),越干燥。
  • 隔膜一种将鼻子两侧分开的不正常形状的鼻壁。
  • 鼻喷剂:经常使用鼻腔喷雾剂和药物治疗发痒、鼻塞或鼻塞流鼻涕.这些药物抗组胺药还有减充血剂——会使你的鼻膜变干。

其他不太常见的流鼻血原因包括:

诊断和测试

当我去看医生治疗鼻出血时,我应该期待什么?

医生会问你关于流鼻血的问题,包括:

  • 流鼻血的时间(分钟)。
  • 流失了差不多数量的血。
  • 你多久得到一次。
  • 如果出血涉及到一个或两个鼻孔。

他们还会问:

  • 你正在服用的药物,包括非处方药稀释血液的药物比如阿司匹林,以及治疗感冒和过敏的药物。
  • 你的家族史,包括血液病史。
  • 你使用酒精和/或任何消遣性毒品,并且你用鼻子嗅毒品。

接下来,医生会检查你的鼻子,以确定出血的来源和可能的原因。他们会用一个小窥镜打开你的鼻孔,并使用各种光源或仪器内窥镜(照明镜)检查鼻腔内部。

你的医生可能会使用局部药物来麻醉你的鼻子内壁和缩小血管。医生可能会清除你鼻子里的凝块和结痂。这可能令人不愉快,但并不痛苦。

偶尔,他们也会点餐x射线,一个CT扫描或者进行血液检查,检查出血性疾病、血管异常或鼻肿瘤。

管理与治疗

如何止流鼻血

使用以下步骤来不要流鼻血在家里。

  • 坐直,身体和头部微微向前倾。这样可以防止血液流到喉咙,否则会引起恶心、呕吐和腹泻。(不要平躺或将头夹在两腿之间。)
  • 用嘴呼吸。
  • 用纸巾或湿毛巾擦血。
  • 用拇指和食指捏住鼻子的柔软部分。一定要捏住鼻子的软部,顶住形成鼻梁的硬骨脊。挤压鼻子的骨部或骨部以上不会对有助于止血的地方造成压力。
  • 持续捏鼻子至少五分钟,然后检查出血是否已经止住。如果你的鼻子还在流血,继续捏鼻子10分钟。
  • 如果你愿意,可以在鼻梁上敷一个冰袋,进一步帮助缩小血管(这将减缓出血),并提供舒适感。这不是必要的步骤,但您可以尝试一下。
  • 你可以喷一种非处方的减充血剂喷雾,比如oxymetazoline(Afrin®,Dristan®,Neo-Synephrine®或Vicks Sinex®)进入鼻子出血的一侧,然后对鼻子施加压力。你不应该长期使用这些局部减充血剂喷雾剂。这样做会增加流鼻血的几率。
  • 止血后,不要弯腰、用力或举起任何重物。几天内不要擤鼻涕或揉鼻子。

我应该什么时候去看我的医疗保健提供者关于鼻出血?

如果出现以下情况,请致电医疗保健提供者:

  • 你经常会鼻衄。
  • 你有以下症状贫血(感到虚弱、晕眩、疲倦、寒冷、呼吸急促或皮肤苍白)。
  • 你有一个2岁以下的孩子流鼻血。
  • 你正在服用血液稀释药物(如阿司匹林或华法林)或患有凝血障碍,出血不会停止。
  • 你会流鼻血,这似乎是在开始服用一种新药时发生的。
  • 你会鼻衄,并且注意到你全身都有不寻常的瘀伤。这种组合可能表明更严重的情况,如血液凝固障碍(血友病或血管性血友病),白血病或鼻肿瘤。

鼻出血的治疗方法是什么?

鼻血的治疗取决于出血的原因。鼻出血的治疗包括:

  • 鼻包装:你的医生会把纱布,特殊的鼻海绵或泡沫,或一个可充气的乳胶气球插入你的鼻子,在出血部位加压。您的供应商可能希望在移除材料之前将其放置24至48小时。
  • 腐蚀:这个过程包括使用化学物质(硝酸银)或热能(电烙术)来封闭流血的血管。你的医生会先在你的鼻孔里喷洒局部麻醉剂来麻痹你的鼻子内部。
  • 药物调整/新处方:减少或停止使用稀释血液的药物是有帮助的。此外,控制血压的药物可能是必要的。你的医生可能会开凝血(lysteda®),一种帮助血液凝固的药物。
  • 异物清除:如果鼻血的原因是异物,医生会将其移除。
  • 手术:鼻梁骨折的外科修复或鼻中隔偏曲的矫正(鼻中隔成形术如果这是流鼻血的原因。
  • 结扎:在这个过程中,你的医生会绑住罪魁祸首的血管来止血。

预防

我能做些什么来预防流鼻血?

  • 每天在每个鼻孔使用生理盐水喷雾剂或生理盐水滴鼻液两到三次,以保持鼻腔湿润。你可以在柜台买到这些产品,也可以在家自制。要在家里制作生理盐水,将一茶匙盐混合到一夸脱自来水中。将水煮沸20分钟,冷却至微温。
  • 在炉子上加个加湿器,或者晚上在卧室里加个加湿器向空气中添加水分
  • 用棉签在鼻孔里涂抹水溶性鼻凝胶或软膏。杆菌肽®,凡士林®或艾尔凝胶®是非处方软膏的例子,你可以使用。一定不要把棉签插入鼻子超过1/4英寸。你可以在大多数药店买到这些凝胶和软膏。
  • 不要用力擤鼻涕。
  • 张开嘴打喷嚏。总是对着纸巾或手肘打喷嚏。
  • 不要把任何固体东西放进鼻子里,包括你的手指。
  • 限制使用会增加出血的药物,如阿司匹林和布洛芬。记住,任何药物调整,特别是处方药,如华法林(香豆丁®)和非甾体抗炎药(NSAIDs),应该只在你的医疗保健提供者的监督下进行。
  • 如果你不能通过非处方药或处方药轻易地控制你的鼻腔过敏症状,去看医生。在使用非处方产品时,一定要严格遵守说明。过度使用会导致流鼻血。
  • 戒烟.吸烟会使你的鼻子干燥和刺激。
  • 如果参与可能导致面部和鼻子受伤的活动,请戴上防护帽。
  • 让孩子的指甲剪短。

如果您有任何问题或担忧,请不要犹豫,打电话给您的医疗保健提供者。

展望/预后

什么时候该担心流鼻血

虽然看到血从鼻子里流出可能会让人感到不安,大多数流鼻血并不严重.你通常可以在家里处理它们。然而,你应该有一些病例鼻出血检查由医疗保健提供者。例如,如果你经常流鼻血,去看医生。这可能是他们想要调查的另一个医疗问题的早期迹象。

有些人会从鼻子后部开始流鼻血。这些病例通常涉及大血管导致大量出血,可能是危险的。这种类型的出血需要医疗护理,特别是如果出血发生在受伤之后,并且在直接按压鼻子20分钟后出血仍未停止。

你会死于流鼻血吗?

鼻中隔较高部位或鼻子较深处的流鼻血可能更难控制。然而,流鼻血很少是致命的。在美国,每240万例死亡中就有4例是他们造成的。

生活在一起

为什么我经常一个鼻孔流鼻血?

经常流鼻血有很多不太严重的原因。它们可以影响一个或两个鼻孔。最常见的原因是:

  • 经常使用鼻腔喷雾剂治疗过敏症状或感冒/充血。你可能需要在短时间内停止使用这些药物,或者可能需要完全停止使用它们。如果您使用这些产品,请咨询您的供应商。
  • 生活在干燥的空气条件下。
  • 用鼻子吸毒品。

在极少数情况下,反复出血可能是出血性疾病或其他更严重疾病的征兆。如果你经常流鼻血,去看医生。

睡觉时流鼻血的原因是什么?

的原因睡觉时流鼻血它们和白天发生的原因是一样的——干燥的空气引起的鼻膜干燥,过敏和上呼吸道感染会损害你鼻子里脆弱的鼻膜。侧着头睡觉也会对鼻腔造成直接压力,这可能是夜间鼻衄的另一个原因。

流鼻血后可以喝水吗?

是的,流鼻血后你应该多喝水。不错的选择包括水、果汁和其他不含咖啡因的液体。在你经历了鼻出血之后,一些血液可能会从你的喉咙后部流到你的胃里。这可能会让你的喉咙后部产生难闻的味道,或者让你感到恶心。但是喝水不会影响流鼻血。

如果我流鼻血,我应该什么时候去急诊室?

如果出现以下情况,请立即致电您的医疗保健提供者,让人开车送您到最近的急诊室,或拨打911:

  • 按照上面的步骤,直接按压鼻子超过15到20分钟后就无法止血了。
  • 出血迅速或出血量大(超过1杯)。
  • 你呼吸困难。
  • 你呕吐了,因为你吞了大量的血。
  • 你的鼻血是由于头部受到打击或严重受伤(跌倒、车祸或脸部或鼻子被砸碎)造成的。

常见问题

流鼻血时有血凝块正常吗?

是的。血凝块是血管受伤后形成的血块。当血管受损时,凝血可以防止过度出血。当你捏鼻子止血时,血就会开始凝结。它通常会留在那里,直到你把它取出来或轻轻地擤鼻涕。

为什么我头痛和流鼻血?

许多因素会导致头痛和流鼻血。引起这两种症状的常见原因是鼻中隔偏曲(鼻壁移位)。一项研究发现,鼻出血可能是偏头痛的前兆。头痛和流鼻血的其他常见原因包括:

  • 过敏。
  • 天气的变化。
  • 严重的伤害。
  • 其他医疗条件。

克利夫兰诊所的便条

鼻衄或流鼻血是一种常见但令人恼火的疾病。学习如何快速停止流鼻血的步骤,你很快就能回到流鼻血之前做的任何事情。虽然大多数情况下鼻出血并不严重,你应该看到你的医疗保健提供者,如果你经常得到他们或有出血障碍。

克利夫兰诊所医疗专业人员最后一次检查是在2023年4月17日。

参考文献

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  • Tabassom A, Cho JJ。鼻出血。(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK435997/)[2022年9月12日更新]。来源:StatPearls [Internet]。金银岛(FL): StatPearls Publishing;2022年1月。4/17/2023访问。
  • 美国国家医学图书馆。鼻出血。(https://medlineplus.gov/ency/article/003106.htm)4/17/2023访问。

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