唇腭裂手术

概述

什么是唇腭裂手术?

唇腭裂是婴儿嘴唇和嘴巴的分离或分裂。这是一种先天性疾病,也就是说它发生在胎儿还在母体的时候子宫。当组织不能正确地结合在一起时,就会发生裂缝胎儿发育

什么是唇腭裂?

唇裂是孩子上唇两侧的分离。它看起来像一个狭窄或宽阔的开口,可以包括牙龈和鼻孔,并延伸到他们的上颚。

腭裂是指孩子的口腔顶部裂开或开口。它可能涉及到骨头的前部或柔软的后部。

唇裂和腭裂可以同时发生,也可以分开发生,尽管唇裂和腭裂是最常见的。

唇裂手术

唇裂修复是一种修复孩子唇裂的手术。他们的外科医生沿着唇裂的边缘切开(切口),一直延伸到他们的鼻子。他们用缝线来重新接近孩子上唇的肌肉,把皮肤的切割边缘合在一起,形成上唇和鼻孔的形状

腭裂手术

腭裂修复是一种修复孩子上颚分离或开口的手术。他们的外科医生分离并重新排列他们上颚的组织。缝线是用来把裂口的左右两边连在一起的。

唇腭裂手术修复什么?

唇腭裂手术有助于恢复孩子的唇部和口腔功能并矫正其外观。唇裂和腭裂与健康问题有关,比如听力损失比如牙齿问题和语言问题。

手术有助于提高孩子的以下能力:

  • 多吃多喝。
  • 呼吸。
  • 听到的。
  • 说话。

唇裂什么年龄可以做手术?

修复唇裂的手术通常发生在孩子3到6个月大的时候。这可能包括唇贴,鼻提升或鼻牙槽成型(NAM)出生后不久。这些程序通过使组织更好地定位,帮助他们的嘴唇和上颚为手术做好准备。在某些情况下,你的孩子可能需要第二次手术来修复他们的嘴唇和手术来纠正他们的鼻子的形状和功能。

什么年龄可以做腭裂手术?

腭裂手术通常发生在孩子12个月大的时候(在你的孩子学会说话之前)。如果你的孩子也有唇裂,首先要做手术治疗唇裂。你的孩子可能需要两次或更多的手术来修复腭裂。一些修复腭裂的治疗(比如修复牙龈或下颌的手术)要到孩子10岁或更大的时候才会进行。

过程的细节

唇腭裂手术前会发生什么?

有几个医疗保健提供者参与你孩子的护理,包括外科医生,言语治疗师耳鼻喉科医生(头颈外科医生)和牙医。您孩子的外科医生将与您会面,评估您孩子的腭裂或唇裂,并确定最佳的手术治疗。

你孩子的儿科医生我们会在手术前一周检查他们,确保他们足够健康,可以进行手术,并检查你孩子的病史和过敏史。他们可能会要求你在手术前一周停止给孩子服用某些药物。

您孩子的外科医生将根据您孩子的年龄提供具体的饮食指导。他们必须空腹才能麻醉。一些典型的说明可能包括:

  • 手术前至少6小时不能喝牛奶(配方奶或牛奶)。
  • 母乳喂养(喂奶)可以在手术前4小时进行。
  • 透明液体(水或苹果汁)可以在手术前三小时饮用。
  • 手术当天午夜开始不能吃固体食物或婴儿食品。

确保你与你的医疗保健提供者分享你的担忧,并得到你所有的问题的回答,这样你就知道在你孩子手术的早晨会发生什么。

手术过程中会发生什么?

唇裂

唇裂手术的目标是缩小孩子嘴唇的缝隙,改善他们上唇和鼻子的形状和外观。在裂口的两侧做切口以形成皮瓣。这些皮肤碎片被拉在一起,用可吸收(它们溶解)的缝线缝合。

你的孩子睡着了全身麻醉(他们睡着了)做手术。唇裂手术只需要不到两个小时。你的孩子将在医院过夜,以确保他们能很好地忍受手术。

腭裂

腭裂手术的目的是关闭孩子上颚的开口,创造一个支持正常语言发育的上颚,防止食物从鼻子里流出。腭裂手术需要两到三个小时,但根据腭裂修复的类型,可能需要更长时间。

在整个过程中,您的孩子将处于睡眠状态(全身麻醉),不会感到疼痛。

手术包括重新排列和修复口腔顶部和鼻腔的几层组织。在他们的上颚两侧做切口。组织层被松开,这样它们就可以被拉伸。一旦组织就位并关闭分离,他们的外科医生将使用可吸收的缝线关闭切口。

手术后我应该期待什么?

唇裂

手术后,你的孩子可能会比正常人更大惊小怪。在孩子的手臂周围放置软夹板或袖口,以防止他们触摸嘴唇。大多数孩子会觉得这些不舒服和令人恼火。

你的孩子可以在手术后不久开始吃(母乳或配方奶)或喝水,但他们可能会有麻烦。一个静脉(IV)导管会用来给你的孩子补液直到他们能自己喝水。回家后,向你的医疗保健提供者咨询具体的饮食说明。

腭裂

你的孩子至少要在医院住一两天。有些孩子可能需要待更长的时间,这取决于他们的恢复情况。手术后,他们只能喝杯子里的透明液体(不能用餐具或吸管)。

肿胀和少量出血(如唾液中的血)是正常的。你的孩子会在嘴里缝几周的针,但有些会很快溶解。

当你的孩子离开医院时,医生可能会给他们开处方止痛药和抗生素。

修复腭裂和唇裂需要做多少次手术?

这取决于唇裂的严重程度以及是否存在其他健康状况。唇裂修复通常只需要一次手术,而腭裂手术可能需要两次。你孩子的医疗保健提供者可以估计你的孩子需要多少手术来治疗他们的唇腭裂。

腭裂和唇裂手术痛吗?

你的孩子在手术过程中是睡着的(在全身麻醉下),所以他们不会感到疼痛。止痛药药效消失后,他们会感到不舒服。你孩子的外科医生会提供关于疼痛管理的指导。当你的孩子康复时,尽你所能去安慰他们。和你孩子的医疗保健提供者谈谈,确保你了解腭裂和唇裂手术后什么是正常的。

风险/利益

唇腭裂手术的好处是什么?

矫正唇裂或腭裂的手术可以帮助孩子的嘴唇和口腔正常运作,降低某些健康状况的风险。唇腭裂儿童有以下风险:

  • 频繁的耳部感染或鼓膜后积液。
  • 进食、吸吮或吞咽困难。
  • 听力损失。
  • 液体从他们的鼻子里流出来
  • 演讲延迟。
  • 牙齿的问题。

唇腭裂修复的风险和并发症是什么?

像大多数手术一样,治疗腭裂或唇裂也有风险。手术治疗唇腭裂通常是非常安全的。

最常见的风险是:

  • 出血。
  • 感染。
  • 麻醉反应
  • 呼吸问题。
  • 手术不成功或者需要更多的手术。

复苏与展望

唇裂手术后的居家护理说明是什么?

你可以期待你的外科医生告诉你如何照顾你的孩子,一旦他们回家。

饮食

医生会给你一份完整的饮食调整清单。婴儿食品一般可以继续食用,但必须加水或用杯子吃。唇裂手术后,吸管通常是不安全的。你甚至可能需要使用一个特殊的瓶子或注射器来喂你的婴儿配方奶粉或母乳。询问您孩子的医疗保健提供者有关匙喂您的孩子,因为这可能是允许的。

切口护理

手术后的几天,孩子口腔周围的区域会肿胀和淤青。保持切口部位清洁(用温水)和干燥是很重要的。缝线应在手术一到两周内溶解。

缝线溶解后,会留下粉红色或红色的疤痕。疤痕一开始可能会感觉很硬,但随着时间的推移应该会软化。一些医疗保健提供者会建议在缝合后将药膏涂在疤痕上。疤痕很容易晒伤,所以每次孩子出门前都要勤涂防晒霜。

疼痛

你的孩子在手术后的头几天可能需要止痛药。遵循非处方婴儿止痛药的标签说明。如果这似乎没有帮助,联系你的孩子的提供者。

大多数孩子在手术后一周左右就能恢复正常行为。向您孩子的医疗保健提供者咨询具体的康复指导,因为他们可能会根据您孩子的病史而有所不同。

腭裂手术后的居家护理说明是什么?

你孩子的医生会给你一份完整的家庭护理指导清单。

饮食

在手术后的几周内,你的孩子只能喝杯子里的液体(不能用吸管)。你的孩子应该只吃软的或捣碎的食物(不要吃脆的或硬的)。在孩子恢复期间用勺子喂他们通常是可以的。和你孩子的外科医生确认一下,确保你了解饮食规则。

切口护理

缝针可能要持续一个月。他们的上颚两侧露出骨头是正常的,会自己填满。预计会有少量出血(唾液或粘液中)。你可以预期孩子的口腔肿胀至少持续一个星期。

疼痛

你的孩子可能会带着止痛药和抗生素回家,以防止感染。非处方布洛芬或对乙酰氨基酚可以治疗喉咙痛、颈部和下巴痛或耳痛。你的孩子可能会在长达两周的时间里感到某种程度的疼痛。疼痛会影响他们的饮食和睡眠。

手术后,他们的鼻子可能会有更多的分泌物,鼻子可能会呈粉红色或带血。你的孩子可能会打鼾拥挤的声音好几个星期。

和你孩子的外科医生谈谈,了解当他们从腭裂手术中恢复时,如何在家最好地治疗他们。

腭裂和唇裂手术需要多长时间才能愈合?

唇裂或腭裂手术可能需要长达四周的时间才能恢复。由于手术的复杂性,从腭裂手术中恢复可能需要更长的时间。

什么时候叫医生

我应该什么时候去看我的医疗保健提供者?

您孩子的医疗保健提供者将在唇裂或腭裂手术后安排一到两周的术后预约。但是,如果您的孩子遇到以下任何一种情况,请立即致电他们的提供者:

  • 发热高于101.4华氏度(38.55摄氏度)或发烧对药物没有反应。
  • 呼吸困难或皮肤发蓝/苍白。
  • 鼻或口出血(粉红色粘液和唾液是正常的)。
  • 有感染的迹象,比如伤口有脓或出血。
  • 脱水的迹象比如哭的时候没有眼泪,眼睛凹陷,口干或者小便不够(每六个小时至少有一个湿尿布)。
  • 切口部位出现红肿或严重肿胀。
  • 切口裂开或缝线松动。

克利夫兰诊所的便条

唇裂和腭裂是一种常见的出生畸形,会影响孩子的上唇或上颚。你的孩子可能需要做一些手术来修复腭裂或唇裂。您孩子的医疗保健提供者会给您在腭裂或唇裂手术前后的具体家庭指导。如果你是一个需要手术的孩子的父母或监护人,你能做的最好的事情就是帮助你的孩子放松和平静下来,并确保他们所有的外科医生的术后指示都得到了遵守。遵循他们的指导对成功治疗很重要。不要害怕向你的外科医生询问问题,并讨论你孩子的治疗计划和持续护理的需求。大多数患有唇腭裂的孩子都得到了成功的治疗,没有长期的问题。

克利夫兰诊所医疗专业人员最后一次检查是在2022年6月13日。

参考文献

  • 美国整形外科医师协会。唇腭裂修复。(https://www.plasticsurgery.org/reconstructive-procedures/cleft-lip-and-palate-repair)6/13/2022访问。
  • 国民保健服务。唇腭裂治疗。(https://www.nhs.uk/conditions/cleft-lip-and-palate/treatment/)6/13/2022访问。
  • Puente Espel J, Winters R。腭裂修复。(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK570586/)[2021年12月29日更新]。来源:StatPearls [Internet]。金银岛(FL): StatPearls Publishing;2022年1月。6/13/2022访问。

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