机械通风

概述

什么是机械通气?

机械通气是在你无法自主呼吸时帮助你呼吸(换气)的一种生命维持方式。这可能发生在手术过程中或你病得很重的时候。

虽然机械通气不能直接治疗疾病,但它可以稳定你的身体,而其他治疗和药物则可以帮助你的身体恢复。

呼吸机是什么?

呼吸机是帮助你呼吸的机器。就像拐杖支撑你的体重一样,呼吸机部分或完全支持你的肺功能。通风:

  • 为你的肺部提供氧气。
  • 帮助清除肺部的二氧化碳。
  • 提供压力,以保持小气囊在你的肺(肺泡)崩溃。

提供商可以调整机器上的设置以满足您的特定需求。

机械通气和插管有什么区别?

插管和机械通气经常同时发生,但它们是不一样的。当医生插管时,他们会把一根管子从你的喉咙伸进你的气道(气管).然后,医生会把你喉咙里的管子和呼吸机连接起来。有时面罩会把你和呼吸机连接起来,你就不需要插管了。

机械通气有哪些类型?

现代机械呼吸机利用正压将空气推入肺部。正压通气可有创或无创。

  • 有创机械通气:这意味着你的气道中有一根与呼吸机相连的管子。这个管子可以通过你的嘴(插管)或脖子(气管造口术).
  • 无创通气:它使用一个连接到呼吸机的口罩。带子将面具固定在你的头上,使其保持牢固。呼吸机把空气推入你的肺部。无创通风的形式包括你可能在家里使用的设备,比如CPAP或BiPAP。

为什么要使用机械呼吸机?

当你无法自己呼吸时,医护人员会使用机械呼吸机来支持你的呼吸。机械通气:

  • 能给你氧气。
  • 有助于去除二氧化碳,这样就不会积聚了。
  • 防止部分肺部因缺乏压力而衰竭。

谁需要机械通气?

你可能需要机械呼吸:

  • 在手术过程中。全身麻醉会使你自己难以正常呼吸。
  • 如果你有某些肺部疾病或感染。
  • 在阻塞呼吸道或损害呼吸的医疗紧急情况下。
  • 如果你有某些脑损伤或情况。你的大脑可能不能很好地与你身体的其他部分沟通,包括你的肺,让你正常呼吸。
  • 如果你有任何情况导致你的血液中含有过多的二氧化碳(高碳酸血症)或氧气不足(低氧血症).
  • 防止你不小心把液体吸入肺部(误吸)。

可能需要进行机械通气的具体情况包括:

你可以用呼吸机维持多久?

需要机械通气的时间长短取决于原因。可能是几小时、几天、几周,也可能是几个月或几年。理想情况下,你只需要在呼吸机上停留尽可能短的时间。你的医生会每天或更频繁地测试你的无辅助呼吸能力。

一般来说,如果你需要长时间使用呼吸机(2周左右),医生会把你的气管内插管换成颈部插管(气管造口术)。

过程的细节

如何进行有创机械通气?

开始有创机械通气时,提供者应:

  1. 给你一些药物让你放松(镇静),防止你动弹(麻痹)。你很可能会保持镇静,但在你使用呼吸机后,麻痹作用就会消失。
  2. 在你的喉咙和气管(通往肺部的气道)放置气管内插管。
  3. 把管子连接到呼吸机上。呼吸机将帮助你呼吸,直到你的医疗团队认为你可以安全自主呼吸为止。

以上是启动机械通气的一般步骤。根据你的具体情况,特别是是否紧急情况,这些步骤可能会有所不同。

你戴着呼吸机的时候会发生什么?

当你使用呼吸机时,医生会为你进行额外的治疗或预防并发症。这些包括:

  • 监控。
  • 吸。
  • 提供药物。
  • 提供营养和液体
  • 动员。
  • 支气管镜检查。

监控

你的医生会为你连接更多的仪器来监测你身体的工作情况。这包括监控您的:

他们也会检查你的肺部胸部x光检查或者测试你体内的氧气和二氧化碳含量血液测试

吸气对保持呼吸道通畅很重要。医生会在呼吸管中插入一根导管(细管),以帮助清除粘液(分泌物)。它可能会让你咳嗽或呕吐。亲人们可能会觉得不舒服。

药物

医生可能会通过你的呼吸管给你雾化(喷雾)药物。当你直接将这些药物吸入呼吸道或肺部时,效果最好。你的医生也会给你静脉注射药物。

营养

当你戴着呼吸机和插管时,你不能正常吃喝。你的医生会给你液体营养,通常是通过一根管子穿过你的鼻子进入你的胃。他们会给你静脉输液。

动员

你的医生会定期让你坐起来。他们有时可能会让你站起来走路。

支气管镜检查

供应商使用支气管镜检查看看你肺部的气道。他们通过呼吸管将一个小型发光摄像机插入你的肺部。有时他们会采集粘液或组织样本进行测试。

你戴着呼吸机的时候谁来照顾你?

当您需要机械通气时,医护人员会在重症监护病房(ICU)为您治疗。他们可以密切监视你。重症监护室的所有医护人员都经过专门培训,可以照顾需要机械通气的人。可能照顾你的提供者包括:

  • 呼吸治疗师。
  • 麻醉医师位肺脏以及重症监护医生。
  • 护士。
  • 注册护士。
  • 护士助手。

你戴着呼吸机的时候醒着吗?

当你使用呼吸机时,你的医生会尽量让你保持清醒,同时确保你平静和舒适。他们会根据需要使用药物让你放松。你醒着(有意识)是很常见的,但你可能会感到困倦、困惑或不完全意识到发生了什么。

有时,取决于你的病情有多严重,你的医生可能需要让你保持深度镇静(睡眠),这样你就不会意识到,你的身体就可以恢复。你的手臂可能会受到限制,以防止你拉管子时伤到自己。

当你停止机械通气时会发生什么?

在取下呼吸机之前,医护人员将对你进行测试,看看你是否能自己呼吸。在这些测试中,ET管保持在原位。当您的情况有所改善,可以自主呼吸时,您的医生会拆除气管插管,使您不再使用机械通气。

你可能会有喉咙或口腔疼痛,或者你的声音可能在你的提供者取出ET管后嘶哑。

拔管后,你的医生可能会把你放在其他设备上帮助你呼吸。这些措施包括无创通气(带口罩)或氧气面罩。有时,医生可能不得不再次为你插管,让你重新使用机械通气。

风险/收益

机械通风有哪些优点?

机械通气的好处包括:

  • 你不需要努力呼吸。你的身体会专注于从感染或其他情况中愈合。
  • 它提供你所需的所有氧气,并去除二氧化碳。
  • 它提供压力以防止你肺部的小气囊塌陷。
  • 它能保持你的呼吸道畅通。

机械通气有哪些风险?

提供者采取措施避免机械通气并发症。然而,仍然存在一些风险,包括:

  • 细菌感染气道中的管子会将细菌带入肺部,导致呼吸机相关肺炎(VAP)等感染。用抗生素治疗。
  • 肺损伤。呼吸机的压力会损害你的肺。
  • 倒塌的肺。如果你的一部分肺很弱,它可能会形成一个洞,导致你的肺衰竭(气胸).
  • 心脏和血液流动发生变化。使用呼吸机会影响心脏的工作方式。如果你的心脏不能正常工作,它会降低你的血压或提高你的心率。这些变化也意味着更少的氧气进入你的血液(灌注下降),尽管大量的氧气进入了你的肺部。
  • 有时,人们无法离开呼吸机。如果你需要长时间使用呼吸机,医生会把管子从你嘴里拿出来。他们会从你脖子上的一个小切口插入一根管子。
  • 延长染色过程。如果有人不太可能从他们的病情中恢复,给他们进行机械通气可能会防止死亡的过程.这会造成不必要的痛苦。在这种情况下,你的医生会指导你做出关于机械通气的决定。

复苏与展望

从机械通气中恢复需要多长时间?

从机械通气中恢复需要多长时间取决于你为什么需要它以及你使用了多长时间。你的医生可以告诉你在康复期间应该做什么,以及如何照顾自己。

克利夫兰诊所的便条

机械通气可以在紧急情况下挽救你的生命,或者如果你病得很重,无法自己呼吸。它并不是为了治疗疾病,但它可以给你的身体时间来好转。在病情非常严重或恶化的情况下,有些人可能无法再次自主呼吸。

不管你的健康状况如何,确保你的医生和家人知道你对医疗护理的愿望。讨论你的目标,制定高级指令和医疗委托书是重要的一步。这可以帮助你所爱的人,如果他们需要代表你做决定。

克利夫兰诊所的医疗专业人员于2022年2月12日进行了最后一次检查。

参考文献

  • 美国胸科学会。机械通风。(https://www.thoracic.org/patients/patient-resources/resources/mechanical-ventilation.pdf)12/2/2022访问。
  • 公司A,托马斯C,阿德拉姆M。正压通气对心血管的影响。(https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34026273/)(https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34026273/)BJA建造(https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34026273/)2021年6月,21(6):202 - 209。12/2/2022访问。
  • 国家心肺血液研究所。呼吸机是什么?(http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/vent/)12/2/2022访问。
  • 沃尔特·K。机械通风。(https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34636861/)《美国医学会杂志》.2021; 326(14): 1452。12/2/2022访问。

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