概述
什么是神经纤维虫?
神经纤维瘤病是一组影响皮肤和神经系统的神经皮肤疾病的一部分。(“neuroo”指的是神经,“skin”指的是皮肤。)
这些类型的疾病是由细胞生长异常增加引起的。这就形成了肿瘤全身都是。特别是,这些肿瘤可以在神经上生长,导致皮肤出现问题,骨头眼睛和其他地方。
神经纤维瘤主要有两种亚型:
- 1型神经纤维瘤病(NF1),约占所有神经纤维瘤病病例的90%。NF1的发生率约为3000分之一。这种类型也被称为Von Recklinghausen病。
- 2型神经纤维瘤病在美国,这种病并不常见,尤其是在儿童中。根据各种估计,NF2在2.5万至4万活产婴儿中约有1例发生。
症状和原因
1型神经纤维瘤病(NF1)的病因是什么?
神经纤维瘤病通常是一种常染色体显性遗传疾病。这意味着只需要一个突变基因的副本就可以产生这种疾病,而且患者的孩子患这种疾病的几率是50:50。
在高达50%的病例中,神经纤维瘤病也可以由自发突变(变化)引起。一旦基因发生变化,就会遗传给下一代。
1型神经纤维瘤病(NF1)的一些体征和症状是什么?
NF1的常见体征和症状包括:
- Café-au-lait斑点(也称为café-au-lait斑点)这些是浅棕色或咖啡色皮肤的扁平斑块。最初,你可能会在婴儿身上看到它们,认为这些斑点是雀斑。在孩子出生的头几年(直到7岁左右),斑点可能会越来越大,越来越多。患有NF1的儿童可能至少有六个或更多的这种比雀斑更大的斑点。斑点本身并不痛。即使没有神经纤维瘤病的人也可能有一两个café-au-lait斑点是良性的(非癌变)。
- Lisch结节:这些是位于眼睛虹膜(有颜色的部分)上的小的非癌性生长。利氏结节不会导致视力问题,但肿瘤可能随后在眼睛中发展。这些肿瘤被称为视神经胶质瘤。它们可能会影响视力,也可能不会。
- 纤维瘤:这些是非癌性肿瘤,主要位于皮肤下。神经纤维瘤也可能生长在神经上。有一种神经纤维瘤叫做丛状神经纤维瘤,它有5%到10%的风险发展为恶性周围神经鞘瘤(MPNST)。
- 高血压(高血压)。
- 身材矮小。
- 头大症(异常大的头)。
- 骨骼畸形例如脊柱侧弯(弯曲的脊柱)或腿骨弯曲(弯曲)。
- 学习障碍。
- 注意缺陷多动障碍(ADHD)。
- 癫痫发作。
- 演讲的问题。
- 许多雀斑腋下或腹股沟区域——称为腋窝或腹股沟雀斑。
可能有其他与NF1相关的并发症,包括影响中枢和周围神经系统的血管疾病。一种特别的疾病是涉及动脉狭窄的烟雾病。
诊断和测试
如何诊断1型神经纤维瘤病(NF1) ?
NF1通常通过体检诊断。诊断是通过找到前面列出的一定数量的体征和症状,如腋下的雀斑和骨骼异常。患有NF1的人会有两种或两种以上的这些症状,而且没有其他疾病可以解释这些症状。有一种专门的血液测试可以确定某人是否患有NF1。
管理及治疗
1型神经纤维瘤病(NF1)如何治疗?
此时,NF1无法治愈。但是,可以跟踪和控制症状。由于人与人之间的症状不同,管理和治疗也可能不同。
- 如果你患有NF1,你应该每年至少进行一次定期的医疗随访检查,以及每年一次眼科检查。此外,你应该至少每年测量一次血压,看看肾动脉是否变窄。
- 手术可以去除神经纤维瘤造成的畸形。
- 降胆固醇药物洛伐他汀被用于治疗学习障碍和多动症。
- 如果你有NF1,你可能会发现获得心理和社会支持,可能还有遗传咨询是有用的。
如何治疗神经纤维瘤病1型(NF1)肿瘤?
由于控制细胞生长的正常基因受到影响,1型神经纤维瘤病会产生皮肤、内脏和神经肿瘤。这些肿瘤的治疗方法如下:
- 皮肤纤维瘤:如果这些皮肤肿瘤疼痛或刺激,通常建议手术治疗。
- 丛状纤维瘤:这些肿瘤比真皮神经纤维瘤更深,影响神经。你的医疗保健提供者可能会选择监测这些肿瘤,而不是治疗它们,但化疗和手术是选择。
- 恶性周围神经鞘瘤(MPNST)这些肿瘤由丛状病变发展而来。诊断是通过手术进行的。治疗包括手术、放射治疗和化疗。
- 胃肠道间质瘤(GIST):这些肿瘤发生于小肠。他们接受手术治疗。一些化疗试验正在进行中。
- 视神经胶质瘤和星形细胞瘤:这些肿瘤发生在眼睛(视神经胶质瘤)和大脑(星形细胞瘤)。肿瘤的等级通常决定了它生长的速度和治疗的难度。4级星形细胞瘤是最具侵袭性的脑肿瘤,也是最难治疗的。如果你被诊断患有脑瘤,你应该去找神经肿瘤学方面的专家。
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