高胆固醇疾病

什么是高胆固醇?

高胆固醇是血液中有太多脂质(脂肪)的一种情况。它也叫做高脂血症或高胆固醇血症。

你的身体需要适量的脂质来运作。如果你有太多的脂质，你的身体就不能全部使用它们。多余的脂质开始在你的动脉．它们与血液中的其他物质结合形成斑块(脂肪沉积物)。

这种斑块在几年里可能不会造成任何问题，但随着时间的推移，斑块会在你的动脉内无声地变得越来越大。这就是为什么未经治疗的高胆固醇是危险的。你血液中多余的脂质会在你不知不觉中使斑块变大。要想知道你是否有高胆固醇，唯一的方法就是验血。

验血，叫做脂质板，告诉你有多少脂类在你的血液中循环。什么是高胆固醇这取决于你的年龄、性别和心脏病史。

好胆固醇和坏胆固醇

脂质有好几种。你可能听说过的主要是“好胆固醇”和“坏胆固醇”。

好的胆固醇叫做高密度脂蛋白(HDL)。“H”的意思是“有用的”。hdl携带胆固醇到你的肝．肝脏保持胆固醇水平的平衡。它产生足够的胆固醇来支持你身体的需要，并清除其余的胆固醇。你必须有足够的高密度脂蛋白来携带胆固醇到肝脏。如果你的hdl太低，你的血液中就会有太多的胆固醇循环。

坏胆固醇叫做低密度脂蛋白(LDL)。这是导致动脉中形成斑块的罪魁祸首。随着时间的推移，ldl含量过高会导致心脏病。

什么时候去检查胆固醇

高胆固醇可能始于儿童或青少年时期。这就是为什么目前的指南建议在儿童时期开始筛查。

• 儿童和青少年:从九岁开始，每五年检查一次胆固醇。如果父母有高胆固醇或心脏病史，孩子可能会更早开始。
• 出生时为男性的人(AMAB)每五年检查一次胆固醇，直到45岁。从45岁到65岁，每一到两年检查一次。65岁以后，每年检查一次。
• 出生时被指定为女性的人(AFAB):在55岁之前，每五年检查一次。从55岁到65岁，每一到两年检查一次。65岁以后，每年检查一次。

这些是一般的指导方针。你的医生会告诉你什么对你最好。例如，20多岁的高胆固醇人群可能需要每年检查一段时间。有其他心脏病风险因素的人可能也需要更频繁的检查。

高胆固醇的原因

生活方式因素和遗传因素都是导致高胆固醇的原因。生活方式因素包括:

• 吸烟还有烟草使用:吸烟会降低你的“好胆固醇”(HDL)，提高你的“坏胆固醇”(LDL)。
• 在很多压力压力引发荷尔蒙变化，导致身体产生胆固醇。
• 喝酒精摄入过多的酒精会使你体内的总胆固醇升高。
• 走动不够:体育活动，比如有氧运动提高你的胆固醇水平。如果你在空闲时间坐着工作，你的身体就不会产生足够的“好胆固醇”。
• 饮食:一些食物可以提高或降低你的胆固醇．有时，医疗保健提供者会建议改变饮食习惯，或与营养师讨论饮食。

高胆固醇的症状

对大多数人来说，高胆固醇不会引起任何症状。你可能是一名马拉松运动员，却有高胆固醇。直到高胆固醇导致身体出现其他问题，你才会开始感到任何症状。

高胆固醇会增加患外周动脉疾病、高血压和中风等疾病的风险。高胆固醇在糖尿病患者中很常见。

高胆固醇如何影响我的身体?

随着时间的推移，高胆固醇会导致斑块在你的血管．这种斑块的形成被称为动脉粥样硬化．动脉粥样硬化患者面临着许多不同疾病的更高风险。这是因为血管在你全身都有重要的作用。所以当你的血管出现问题时，就会产生连锁反应。

你可以把血管想象成一个复杂的管道网络，让血液在你的身体里流动。斑块就像堵塞你家管道的黏糊糊，减慢了你淋浴的排水管。斑块附着在血管内壁上，限制了血液的流动。

当你有高胆固醇时，你的血管内就会形成斑块。不治疗的时间越长，斑块就越大。随着斑块变大，你的血管会变窄或堵塞。就像部分堵塞的排水管一样，你的血管可能还会工作很长一段时间。但它们不会像应有的那样高效工作。

高胆固醇会增加患其他疾病的风险，这取决于哪些血管堵塞了。

冠状动脉疾病

冠状动脉疾病也被称为冠心病或缺血性心脏病。这就是大多数人所说的“心脏病”。CAD是美国最常见的心脏疾病，也是导致死亡的主要原因。

当动脉粥样硬化影响到冠状动脉时，就会发生CAD。这些是将血液输送到心脏的血管。当你的心脏没有得到足够的血液时，它就会变弱，停止正常工作。CAD会导致心脏病或心脏衰竭．

很多人不知道的是，CAD可以影响年轻人。事实上，大约五分之一死于CAD的人年龄在65岁以下。这就是为什么在年轻的时候就开始检查胆固醇是很重要的。随着时间的推移，斑块会悄悄地在冠状动脉中积聚。很多人直到感到胸痛时才意识到自己的疼痛。心绞痛)或心脏病发作的另一个迹象。

颈动脉疾病

当动脉粥样硬化影响到你的颈动脉时，它被称为颈动脉疾病．颈动脉将血液输送到大脑前部。当斑块使这些动脉变窄时，你的大脑就无法获得足够的富氧血液。

颈动脉疾病会导致短暂性脑缺血发作(TIA或“小中风”)或a中风．

外周动脉疾病

当动脉粥样硬化影响腿部或手臂的动脉时，它被称为外周动脉疾病．腿部和手臂的动脉是“外围动脉”，因为它们远离心脏和身体的中心。PAD在腿部更常见，但也可能发生在手臂上。

外周动脉疾病很危险，因为它通常没有任何症状。当外周动脉堵塞至少60%时，你可能终于开始感到症状了。一个关键的症状是间歇性跛行．这是一种腿抽筋，在你四处走动时开始，但在你休息时停止。这是动脉中斑块增长导致血流量减少的迹象。

外周动脉粥样硬化症不仅会对你的腿和脚造成严重问题，还会对你身体的其他部位造成严重问题。那是因为你所有的血管都是通过你的心血管系统．因此，斑块在一个区域的积聚减慢了你的整个“管道”网络。

外周动脉疾病与冠状动脉疾病(CAD)不同，但两者是相关的。患有一种疾病的人也可能患有另一种疾病。PAD和CAD都有许多相同的危险因素。

高血压

高血压(高血压)与高胆固醇有关。胆固醇斑块和钙会导致你的动脉变硬变窄。所以，你的心脏必须更加用力才能将血液泵入它们。结果，你的血压就会变得过高。

高血压和高胆固醇是心脏病的两大诱因。在美国，大约三分之一的成年人患有高血压，三分之一的成年人患有高胆固醇。对于每组中超过一半的成年人来说，治疗效果不够，或者他们没有使用任何治疗方法。

医疗保健提供者提供的药物会有很大帮助，但改变生活方式可以帮助这些药物发挥最佳效果。生活方式的改变对于控制高胆固醇和高血压都很重要。一些变化包括:

• 少吃饱和脂肪和反式脂肪快餐中这两种物质的含量都很高。但即使是正规餐厅的食物也可能含有大量饱和脂肪，这取决于它们的烹饪方式。
• 少吃油炸食品和加工食品:包括预先包装的甜点和点心。
• 少吃钠(盐)例如有些食物含盐。在商店里阅读标签是很重要的。一些餐厅可能会分享菜单上的营养信息。
• 停止吸烟和使用烟草制品吸烟是心脏病和血管疾病的主要危险因素。

哪些疾病会影响我的胆固醇水平?

医疗问题和胆固醇有双向关系。高胆固醇会导致动脉粥样硬化等疾病。但一些健康状况也会让你有更高的高胆固醇风险。以下是一些可能会影响你胆固醇水平的情况。

慢性肾病(CKD)

的人慢性肾病(CKD)罹患冠状动脉疾病的风险更高。这是因为CKD导致斑块在他们的动脉中更快地积聚。患有早期CKD的人更有可能死于心脏病而不是肾脏疾病。

CKD导致你有更多甘油三酸酯(一种脂肪)它还会导致你有更多的极低密度脂蛋白(VLDL)胆固醇。vldl是携带甘油三酯的颗粒。与此同时，CKD会降低你的“好胆固醇”(HDL)水平，并阻止HDL正常工作。CKD还会改变你的“坏胆固醇”(LDL)颗粒的结构，所以它们会造成更多的伤害。

艾滋病毒

的人艾滋病毒患心脏病或中风的可能性几乎是没有艾滋病毒的人的两倍。研究人员过去认为这种更高的风险来自于艾滋病毒药物(抗逆转录病毒疗法)。他们认为这些药物会提高人的胆固醇。但最新研究表明，罪魁祸首实际上是一个人的免疫系统。

即使你的艾滋病毒得到了控制，你的免疫系统仍可能被激活。这会让你的身体处于慢性疾病的状态炎症．这种炎症会引发斑块积聚和动脉粥样硬化。

好消息是，艾滋病毒感染者的寿命延长了。但这意味着需要更多的研究来探索心脏病等慢性疾病是如何影响他们的。

甲状腺疾病

有甲状腺疾病会影响你的胆固醇水平。那是因为甲状腺激素影响你的身体如何处理脂质(脂肪)。影响取决于你患的是哪种甲状腺疾病。

• 甲状腺机能亢进:这种情况会导致你的身体产生过多的甲状腺激素。用于治疗这种疾病的药物会提高你的胆固醇水平(总胆固醇、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白)。如果你正在接受甲状腺机能亢进症的治疗，与你的医疗保健提供者谈谈如何控制你的胆固醇。
• 甲状腺功能减退:这种情况会导致你的身体分泌的甲状腺激素过少。它还会导致你的胆固醇水平升高。在这种情况下，甲状腺疾病的治疗可以降低你的胆固醇水平。但你可能还是需要服用他汀类药物让你的胆固醇在理想范围内。你的医生会讨论什么对你的个人情况是最好的。

研究人员继续探索甲状腺疾病和心脏病之间的联系。一些研究表明，甲状腺疾病可能导致与胆固醇或斑块积聚无关的心脏问题。例如，甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退都可能增加一个人患心力衰竭的风险。

红斑狼疮

的人红斑狼疮通常有更高水平的“坏胆固醇”(低密度脂蛋白，VLDL)和甘油三酯。他们的“好胆固醇”(HDL)水平也较低。患有活动性狼疮的人比那些控制良好的(安静的)狼疮的人面临更大的高胆固醇风险。

狼疮会增加患冠状动脉疾病的风险。这是因为狼疮会使你的身体处于慢性炎症状态。这种炎症会导致斑块在动脉中更快地积聚。

多囊卵巢综合征(PCOS)

的人多囊卵巢综合征(PCOS)面临更高的心脏病风险。随着年龄的增长，这种风险会越来越大。多囊症会增加许多心脏病风险因素的风险，包括糖尿病和高血压。多囊症患者更有可能具有高“坏胆固醇”(LDL)水平和低“好胆固醇”(HDL)水平。

糖尿病

糖尿病(1型糖尿病和2型糖尿病)使你患冠状动脉疾病和外周动脉疾病的风险加倍。糖尿病与低hdl水平和高甘油三酯和低ldl水平有关。

大约10个2型糖尿病患者中有7个被诊断为糖尿病相关血脂异常。这意味着他们的甘油三酯水平高，低密度脂蛋白水平高，高密度脂蛋白水平低。“小密度”低密度脂蛋白是一种特殊类型的胆固醇蛋白质，它很容易进入你的动脉壁并造成损害。血液中有太多小密度ldl会导致斑块生长。

研究人员继续探索糖尿病和心脏病之间的关系。

我怎样才能降低胆固醇?

与你的医疗保健提供者讨论降低胆固醇的最佳方法。有些人只需要改变一些简单的生活方式，比如少吃饱和脂肪。其他人则需要改变生活方式和药物治疗。患有影响胆固醇的疾病的人可能需要更复杂的方法。和医生谈谈你的病史、家族史和生活方式。一起，你会想出一个降低胆固醇的计划。

记住，即使是最好的计划也需要时间才能奏效。我们都有挫折。挣扎是可以的，当你的计划不起作用时，告诉你的提供者也是可以的。有时，即使是最严格的生活方式改变也不足以降低你的胆固醇。这是因为人体的大部分胆固醇都是由肝脏产生的。所以，还有许多其他因素在起作用，这些因素不受你的控制，也与你的餐盘上有什么无关。

一步一步来，记住高胆固醇并不是一个人的失败。这是你体内发生的许多微小变化的结果。尽你所能控制，但要知道药物和其他医疗干预是可以填补空白的。

克利夫兰诊所的便条

高胆固醇是狡猾和沉默的。你的血液中可能有太多的脂质，而你多年来都不知道。一个简单的血液测试是唯一的办法。高胆固醇影响所有年龄段的人，包括那些活跃和感觉健康的人。一些健康状况会增加一个人患高胆固醇和心脏病的风险。了解你的数字，并与你的医生谈谈它们对你意味着什么。