常见的睡眠障碍

概述

什么是睡眠障碍?

睡眠障碍是一种影响你睡眠或阻止你获得安宁睡眠的状况,结果可能导致白天嗜睡和其他症状。每个人都会时不时地遇到睡眠问题。然而,如果出现以下情况,你可能患有睡眠障碍:

  • 你经常失眠。
  • 即使你在前一天晚上至少睡了7个小时,白天你还是经常感到疲倦。
  • 你进行日常活动的能力下降或受损。

有超过1亿的各个年龄段的美国人睡眠不足。睡眠非常重要。睡眠不足会对学习和工作表现、人际关系、健康和安全产生不利影响。

睡眠障碍有多普遍?

美国大约有7000万人患有睡眠障碍。

睡眠障碍有多少种?

大约有80种不同类型的睡眠障碍。排名靠前的是:

  • 失眠。
  • 睡眠呼吸暂停。
  • 不宁腿综合症。
  • 嗜睡症。

多少睡眠是必要的?

专家通常建议成年人每晚至少睡7到9个小时,尽管有些人需要更多,有些人需要更少。

美国国家睡眠基金会最近的一项民意调查发现,成年人(18-54岁)在工作日平均每晚睡眠6.4小时,周末平均睡眠7.7小时。调查显示,在过去几年里,人们的睡眠时间呈下降趋势。睡眠时间较短的人往往会在晚上上网或把工作带回家。

美国国家睡眠基金会还报告称,老年人(55-84岁)平日平均睡眠时间为7小时,周末平均睡眠时间为7.1小时。老年人需要上厕所、身体疼痛或不适最常干扰睡眠。

儿童的睡眠时间也有下降的趋势。最佳睡眠时间因年龄而异。美国早期的一项睡眠调查发现,儿童的建议睡眠时间与实际睡眠时间存在差异,实际睡眠时间比建议睡眠时间少1.5到2个小时。摄入咖啡因会导致儿童每周少睡三到五个小时,卧室里有电视会导致儿童每周少睡两个小时。

当一个人睡眠不足时会发生什么?

没有得到适当的睡眠量或质量导致的不仅仅是感觉疲倦。嗜睡会干扰认知功能,这会导致儿童学习障碍,所有年龄段的人都有记忆障碍,性格改变和抑郁症

睡眠不足的人难以做出决定、易怒、表现不佳、反应迟钝,这使他们面临汽车事故和与工作有关的事故的风险。睡眠不足还会对生活产生不利影响,导致发育不良肥胖糖尿病还有心脏病。

谁更容易有睡眠障碍?

与白天嗜睡相关的疾病对女性的影响大于男性。

症状和原因

是什么导致了睡眠障碍?

睡眠问题可以由多种因素引起。虽然原因可能不同,但所有睡眠障碍的最终结果都是身体的睡眠和白天清醒的自然周期被打乱或夸大。八个因素包括:

  • 生理(如溃疡)。
  • 医疗(如哮喘).
  • 精神病学(例如抑郁症焦虑性障碍).
  • 环境(如酒精)。
  • 上夜班(这种工作安排打乱了“生物钟”。)
  • 遗传(嗜睡症是遗传的)。
  • 药物(有些会影响睡眠)。
  • 衰老(65岁以上的成年人中约有一半患有某种睡眠障碍。目前尚不清楚这是衰老的正常部分,还是老年人常用药物的结果。

睡眠障碍的症状是什么?

如果您出现以下一种或多种症状,您可能患有睡眠障碍。你:

  • 开车时睡着了?
  • 在不活动的时候挣扎着保持清醒,比如看电视或看书?
  • 在工作、学校或家里难以集中注意力?
  • 在工作或学习中表现不佳?
  • 经常被别人说你看起来很困?
  • 记忆有困难吗?
  • 反应变慢了?
  • 难以控制自己的情绪?
  • 几乎每天都需要午睡?

什么是失眠?

失眠是一种睡眠障碍,人们难以入睡或保持睡眠。失眠患者有以下一种或多种症状:

  • 难以入睡。
  • 夜间经常醒来,难以再入睡。
  • 早上起得太早。
  • 睡得不清醒。
  • 白天至少有一个问题,如疲劳、困倦、情绪问题、注意力不集中、工作或开车时发生事故等。

失眠的持续时间和发生频率各不相同。大约50%的成年人偶尔会失眠,十分之一的人患有慢性失眠。失眠可以自行发生,也可以与医学或精神疾病有关。失眠可能是短期的(急性或调节性失眠)或可以持续很长时间(慢性失眠)。它也可以来来去去,当一个人没有睡眠问题的时候。急性或调节性失眠可以持续一晚到几周。当一个人每周至少有三个晚上失眠,持续一个月或更长时间,就被称为慢性失眠。

短期或急性失眠可能是由生活压力引起的(如失业或改变,爱人的死亡,或搬家),疾病,或环境因素,如光,噪音,或极端温度。

长期或慢性失眠(每周至少有三个晚上失眠,持续至少三个月或更长时间)可能是由抑郁、慢性压力、夜间疼痛或不适等因素引起的。

慢性失眠的一个常见原因是条件情绪反应。关于睡眠问题的想法(例如,“如果我今晚睡不着怎么办?”)和围绕睡眠问题产生的行为(例如,睡懒觉,在床上沉思)往往会延长失眠症状。

什么是睡眠呼吸暂停?

睡眠呼吸暂停是一种潜在的严重睡眠障碍,当一个人在睡眠中呼吸中断时发生。未经治疗的睡眠呼吸暂停患者会在睡眠中反复停止呼吸。

有两种类型的睡眠呼吸暂停:阻塞性和中枢性。

  • 阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是两者中更常见的。它是由气道阻塞引起的,通常是在睡眠时喉咙后部的软组织塌陷。呼吸暂停综合症的症状包括打鼾、白天嗜睡、疲劳、睡眠时不安、睡眠时喘不过气来以及注意力难以集中。
  • 中枢性睡眠呼吸暂停(CSA)气道没有阻塞,但是大脑不能告诉身体呼吸。这种类型被称为中枢呼吸暂停,因为它与中枢神经系统的功能有关。患有CSA的人可能会喘气,但大多数人报告夜间反复醒来。

什么是不宁腿综合征?

不宁腿综合症(RLS)是一种睡眠障碍,它会导致强烈的、经常无法抗拒的移动腿部的冲动。这种感觉是由休息引起的,比如躺在床上,长时间坐着,比如开车或看戏。RLS通常发生在晚上,使人难以入睡和保持睡眠状态。它可能与白天嗜睡、易怒和注意力不集中等问题有关。通常,患有RLS的人想要四处走动,摇晃他们的腿来帮助缓解不舒服的感觉。

什么是嗜睡症?

嗜睡症是一种影响睡眠和清醒控制的睡眠调节神经障碍。患有嗜睡症的人在白天会经历过度的嗜睡,并且在白天会间歇性地、不可控地入睡。这些突然的睡眠发作可能发生在一天中的任何时间的任何类型的活动中。一些嗜睡症患者会因大笑或其他情绪而突然出现肌肉无力。

嗜睡症通常在15到25岁之间开始,但它可以在任何年龄变得明显。在许多情况下,嗜睡症未被诊断,因此得不到治疗。

诊断和测试

如何诊断睡眠障碍?

如果你怀疑你可能有睡眠障碍,与你的医疗保健提供者讨论你的症状。他或她可以为你做一次身体检查,帮助你确定你的睡眠问题。保持两周的睡眠日记可能对你的医疗保健提供者有帮助。有些疾病可能会导致睡眠紊乱,所以你的医疗保健提供者可能会要求进行测试以排除其他疾病。

如果你的医疗保健提供者怀疑你有睡眠障碍,他或她可能会把你转到睡眠障碍诊所。睡眠专家会检查你的症状,并可能建议你进行睡眠研究。

睡眠研究或多导睡眠图(PSG)是一种电子传输和记录睡眠时特定身体活动的测试。睡眠研究可以在家中进行(家庭睡眠呼吸暂停测试)。这些记录变成数据,由合格的医疗保健提供者分析,以确定您是否患有睡眠障碍。

为了确定你是否有睡眠障碍,重要的是要注意你的睡眠习惯,保持睡眠日记,并与你的医疗保健提供者讨论你的睡眠模式和特征。许多常见的睡眠问题可以通过行为治疗和对适当睡眠卫生的更多关注来治疗。如果你对自己的睡眠模式有任何担忧,请咨询你的医疗保健提供者。

我的医疗保健提供者在诊断睡眠障碍时会问我哪些问题?

  • 你晚上睡几个小时?
  • 你睡觉时辗转反侧吗?
  • 你午睡吗?
  • 你需要多长时间才能入睡?
  • 你会在半夜醒来吗?
  • 你上夜班吗?
  • 你白天有多困?

管理与治疗

如何治疗睡眠障碍?

医疗保健提供者推荐了多种治疗方法:

  • 咨询:一些睡眠专家推荐认知行为疗法。这种咨询可以帮助你“认识、挑战和改变导致压力的想法”,这些想法会让你在晚上睡不着觉。
  • 药物和/或补充剂。
  • 养成睡眠卫生习惯,比如保持规律的睡眠时间。
  • 定期锻炼。
  • 减少噪音。
  • 减少光。
  • 控制好温度,让自己感到舒适。

您的医疗保健提供者将根据您的独特情况推荐治疗方法。

什么药物可能有助于睡眠障碍?

您的医疗保健提供者可能会推荐以下一些药物和补充剂:

  • 在某些情况下,助眠剂可能对失眠有帮助,包括褪黑激素、唑吡坦、扎来普隆、艾司佐匹克隆、拉美替龙、suvorexant、lamborexant或多虑平。
  • 不宁腿综合征可以用加巴喷丁、加巴喷丁那沙比尔或普瑞巴林治疗。
  • 发作性睡病可以用一些兴奋剂或促进清醒的药物治疗,如莫达非尼、阿莫达非尼、匹妥力和索利安非醇。

我应该看专科医生吗?

如有必要,请向您的医疗保健提供者转介睡眠专家。

睡个好觉有什么建议?

  • 创造最佳睡眠环境通过确保你的卧室舒适、凉爽、安静和黑暗。如果噪音让你睡不着,试着使用“白噪音”或耳塞之类的背景声音。如果光线干扰了你的睡眠,试着戴上睡眠面罩或遮光窗帘。
  • 积极思考。避免带着消极的心态上床睡觉,比如“如果我今晚睡得不够,明天怎么过呢?”
  • 除了睡觉和亲密关系,不要把你的床用作其他用途。不要在卧室里看电视、吃饭、工作或使用电脑。
  • 试着在睡觉前清空你的大脑把事情写下来,或者在晚上早些时候列一个待办事项清单。如果你晚上躺在床上担心或想得太多,这对你很有帮助。
  • 建立一个有规律的就寝时间和放松的习惯每天晚上洗个热水澡,听听舒缓的音乐,或者读书。尝试放松练习、冥想、生物反馈或催眠。每天早上在同一时间起床,包括休息日和假期。
  • 停止看表。把闹钟调过来,只让闹钟叫醒你。如果你不能在20分钟内入睡,就离开卧室。在另一个房间阅读或从事一项放松的活动。
  • 尽量避免午休。如果你特别困,就打个盹。但是要把午睡时间限制在30分钟以内,而且不迟于下午3点。
  • 避免兴奋剂(咖啡,茶,苏打/可乐,可可和巧克力)和睡前至少四小时的大餐。清淡的碳水化合物零食,如牛奶、酸奶或饼干可以帮助你更容易入睡。
  • 避免烟酒睡前和夜间至少四个小时。
  • 经常锻炼,但如果你有睡眠问题,不要在睡前四小时内。

预防

我应该摄入或避免哪些食物或饮料来降低睡眠障碍的风险?

避免以下情况:

  • 下午晚些时候或晚上喝含咖啡因的饮料,如苏打水和咖啡。
  • 减肥药。
  • 减充血剂。
  • 抗抑郁药(这些药物可以抑制快速眼动睡眠,但在未经医疗保健提供者允许的情况下,不要停止服用抗抑郁药)。
  • 烟草。
  • 酒精。

展望/预后

我的睡眠障碍会持续多久?

时间会有所不同,这也取决于你的睡眠障碍类型。与您的医疗保健提供者讨论时间表,考虑治疗方法。

生活在一起

我应该什么时候去看我的医疗保健提供者?

如果你的睡眠影响了你的生活质量,就去看医生。

关于睡眠障碍,我应该问我的医疗保健提供者哪些问题?

  • 我有什么样的睡眠障碍?
  • 我的睡眠障碍有多严重?
  • 你认为我的睡眠障碍会自己消失吗,还是需要治疗?
  • 如何改善我的睡眠卫生?
  • 我应该看专科医生吗?
  • 我需要转介去看专科医生吗?
  • 你能给我推荐一些治疗睡眠障碍的药物吗?
  • 我应该多久去看你一次?
  • 我需要吃什么药吗?
  • 有没有我应该停止服用的药物?

克利夫兰诊所的便条

睡眠障碍可能不会致命,但它会频繁且严重地影响你的生活质量,扰乱你的思维、体重、学习/工作表现、心理健康和整体身体健康。像嗜睡症、失眠、不宁腿综合症和睡眠呼吸暂停这样的常见疾病会让你无法获得长时间的深度睡眠,而你需要睡眠才能达到最佳状态。

如果你有睡眠问题,不要犹豫去看医生。你的健康,以及你的生活质量,都取决于良好的睡眠。养成良好的睡眠卫生习惯,听从医疗保健提供者的指示。

克利夫兰诊所医学专业人员于2020年12月23日最后审查。

参考文献

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