节育选择

概述

什么是节育?

节育(也叫避孕)是预防的方法怀孕．有许多不同类型的避孕措施。节育只有在正确使用时才有效。花点时间了解每种避孕方法的原理和使用方法。

如果你性生活活跃又不想要孩子，那就采取避孕措施。任何时候发生无保护措施的性行为都有可能怀孕。

什么样的避孕方法最好?

通过学习更多的避孕方法，你可以决定哪种方法最适合你和你的伴侣。在做决定时，要考虑以下因素:

• 使用方法的易用性或舒适度。
• 有效预防怀孕(正确使用)。
• 保护性传播感染(性病)。
• 你的年龄和整体健康状况
• 怀孕计划。
• 副作用或风险。
• 你做爱的频率或者你有多少伴侣。
• 隐私(对你的避孕方法保密是多么重要)。
• 其他好处包括月经周期缩短或月经周期更可预测。

如何控制生育?

每种避孕措施的效果略有不同。它的工作方式包括:

• 阻止精子到达卵子。
• 阻止卵巢释放卵子。
• 破坏精子，使其无法游向卵子。
• 你增厚宫颈粘液所以精子不能游过它。
• 改变子宫内膜的厚度，让卵子无法植入。

最有效的避孕方式是什么?

最有效的避孕方式是不性交(禁欲)。即使是最积极的夫妻，这也很难维持。所以，重要的是要有一个备用的避孕方式。

只有正确并持之以恒地使用避孕措施，它才会起作用。更方便、不需要太多维护的节育方式通常是最有效的。这些形式包括节育植入、宫内节育器(IUDs)和绝育。

避孕的方法，如生育意识或退出是最不有效的预防怀孕。

加倍避孕通常是最好的——就像使用避孕套和避孕药一样。这是因为你在使用屏障方法，同时服用激素药物来预防性传播感染。

有哪些避孕措施?

在你选择避孕方法之前，你应该与你的伴侣和你的医疗保健提供者讨论一下。节育方法只有在正确使用的情况下才有效。确保你了解如何使用你选择的方法。

节育方法包括:

• 障碍的方法:屏障方法阻止精子进入子宫。你每次做爱都用屏障法。
• 激素药物和设备这些方法使用激素来预防排卵或者改变你的环境子宫而且子宫颈．有些激素药物需要日常使用(短效)，有些则由医生插入你的手臂或子宫(长效)。
• 灭菌永久性地防止怀孕的手术就是绝育。有男性和女性绝育方法。
• 生育能力的意识生育意识使用自然的方法来预防怀孕。这也被称为自然计划生育。
• 紧急避孕法:如果你的避孕措施失败了，紧急避孕措施可以防止怀孕。你可以把这看作是预防怀孕的最后一张“安全网”。
• 禁欲:避免性交以防止怀孕。

障碍的方法

避孕套

是什么?

一个避孕套一种由乳胶、塑料或小羊皮制成的薄覆盖物，覆盖在勃起的阴茎上。这种覆盖物可以防止含有精子的精液进入阴道。避孕套很容易被撕裂，因此效果不如其他避孕方法。

它是如何使用的?

在性交前，避孕套套在勃起的阴茎上。每次做爱都要使用新的避孕套。

我怎样才能得到它?

你可以在大多数药店或杂货店买到避孕套。

它的效果如何?

如果在性交开始前戴上安全套，而且不会撕裂，那么安全套的有效性约为85%。

我还应该知道些什么?

尽管避孕套不能提供100%的保护，但它是预防性传播感染的最佳选择之一。只使用水性润滑剂，如K-Y Jelly®或Astroglide®。油性润滑剂(凡士林®或婴儿油)会导致避孕套破裂。如果避孕套破裂了，你应该考虑紧急避孕。

杀精剂

是什么?

杀精剂是一种凝胶，奶油或栓剂，防止精子到达卵子。它含有损害精子的化学物质，所以它们不能游到卵子那里。你必须严格按照指示使用杀精剂才能有效。还有一种只有处方才能使用的阴道凝胶，就像杀精剂一样。它通过降低阴道内的pH值来起作用，这使得精子难以游动。

它是如何使用的?

你在性交前至少15到30分钟将杀精剂和阴道凝胶放入阴道内。大多数杀精剂大约在一个小时后才有效，然后你需要重新使用。每次做爱都要重复使用杀精剂，做爱后不要清洗。

我怎样才能得到它?

杀精剂在大多数药店或杂货店都能买到。降低pH值的阴道凝胶(Phexxi®)可通过处方获得。

它的效果如何?

如果你单独使用杀精剂，预防怀孕的效果只有70%。如果你使用杀精剂和其他屏障避孕方法，它可以达到94%的有效性。阴道凝胶(仅限处方)的有效性约为85%至93%。

我还应该知道些什么?

杀精剂不能预防性传播感染。事实上，它可能会增加你患病的风险。这是因为杀精剂中的化学物质会刺激你的阴道，使感染更容易进入你的身体。

隔膜

是什么?

一个阴道隔膜是一种灵活的，可重复使用的圆顶形杯子，放在阴道内以防止怀孕。它通过阻塞子宫颈来阻止精子进入子宫。你必须使用水性杀精剂或带隔膜的避孕凝胶。

它是如何使用的?

隔膜看起来像一个小帽子或杯子。你把它折成两半，滑进你的阴道，这样它就能覆盖你的子宫颈。在性生活前大约一到两小时插入隔膜。做爱后6 - 24小时内取下。性交前在横膈膜边缘添加杀精剂，以获得最大程度的保护。

我怎样才能得到它?

有些隔膜有不同的尺寸。这需要去看医生骨盆检查这样他们就能给你装上隔膜。获得一个合适的隔膜是很重要的。如果你减掉或增加超过10到15磅，医生可能需要改装你的隔膜。然而，其他隔膜，如Caya®是“一个尺寸最适合”的隔膜，不需要配件。

它的效果如何?

阴道横膈膜的有效性约为87%，但如果你正确使用它(与杀精剂一起使用)并始终如一，它的有效性可高达94%。

我还应该知道些什么?

使用隔膜和杀精剂并不能预防某些性传播感染，包括艾滋病毒(导致艾滋病的病毒)

子宫帽

是什么?

一个子宫帽是一个顶针形状的杯子，由硅胶或软橡胶制成，紧贴在你的子宫颈上。

它是如何使用的?

首先，在瓶盖上涂上杀精剂。然后，将瓶盖插入阴道并顶着子宫颈。瓶盖会堵住你的子宫颈，杀精剂会使精子瘫痪。你可以在性交前6小时插入宫颈帽。性交后至少8小时内不要取下宫颈帽。瓶盖可以保持48小时。一定要严格按照指示使用杀精剂。

我怎样才能得到它?

你必须去看你的医疗保健提供者，做一个盆腔检查，这样你就可以安装宫颈帽了。就像隔膜一样，它只有在合适的时候才有效。

它的效果如何?

宫颈帽预防怀孕的有效性约为78%，但如果与杀精剂一起使用，其有效性可达85%。

我还应该知道些什么?

使用宫颈帽和杀精剂对性传播感染的保护作用不如避孕套。

女用避孕套

是什么?

一个女用避孕套是一种润滑的塑料管，在每一端都有一个柔性环。管子的一端是闭合的。

它是如何使用的?

在性行为开始之前，将避孕套插入阴道，使避孕套封闭的一端覆盖你的子宫颈，另一端略微覆盖你的阴唇(阴道外面的嘴唇)。避孕套可以阻止精子进入子宫。做爱后立即取下避孕套。

我怎样才能得到它?

女性避孕套无需处方就可以在药店和杂货店买到。

它的效果如何?

尽管使用女用避孕套，每年仍有21%的人怀孕。

我还应该知道些什么?

女用避孕套对性传播感染有一定的保护作用，但男用避孕套提供了最好的保护。

海绵

是什么?

阴道海绵是一种小的、甜甜圈形状的装置，里面含有杀精剂。它是精子和子宫颈之间的屏障。

它是如何工作的?

你用水湿润海绵，然后把它放在阴道里，这样它就能覆盖你的子宫颈。一旦湿润，它就会释放杀精剂。海绵中含有的杀精剂足以维持24小时。这意味着你可以在做爱前24小时内注射。做爱后6小时内一定要把它放在原位。你不应该在阴道内放置海绵超过30小时。

它是如何获得的?

这种海绵无需处方就可以在大多数药店和杂货店买到。

它的效果如何?

避孕棉预防怀孕的有效性在76%到91%之间(取决于你是否正确使用)。如果你从未生过孩子，海绵也更有效。

我还应该知道些什么?

这种海绵与较高的阴道感染率有关，并且不能预防性传播感染。

荷尔蒙的设备

节育植入物

是什么?

Nexplanon®是一个小棒(火柴棍大小)，你的提供者放在你的上臂皮肤下。它能稳定地提供黄体酮，并在需要移除或更换前持续大约三年。有些人喜欢植入的便利性，因为它几乎不需要维护，不会干扰自发性的性行为，而且可以保密。

医生如何植入避孕植入物?

医疗保健提供者将植入物插入他们的办公室。首先，他们会麻痹你上臂内侧的一个区域，这样你就感觉不到疼痛了。然后，他们用一个敷料器把植入物放在你的皮肤下面。他们用绷带包扎伤口。医疗保健提供者必须取出你的避孕植入物(你不能自己做)。

我怎样才能得到它?

医疗保健提供者必须开避孕植入药。

它的效果如何?

避孕植入几乎100%有效。这是目前最有效的可逆避孕方式。

我还应该知道些什么?

避孕植入物有风险，可能不适合你。植入物最常见的副作用是不规则出血，尽管这种出血往往很轻。这种情况通常在6到12个月后会改善，但有些人会完全停止月经。其他副作用包括乳房疼痛和头痛。

宫内节育器

是什么?

一个子宫内避孕器IUD是一种小而灵活的t形装置，可以放在子宫内防止怀孕。宫内节育器有两种类型:

• 铜制的宫内节育器。
• 由含有激素(黄体酮)的塑料制成的宫内节育器。

铜ParaGardT380A®，可保持10年。铜元素阻止精子通过阴道和子宫到达卵子。

黄体酮宫内节育器包括:

• 宫内节育器曼月乐®(持续七年)。
• Liletta®(持续六年)
• Kyleena®(持续五年)。
• Skyla®(持续三年)。

这些宫内节育器的工作原理是使你的宫颈粘液变厚，这样精子就无法接触到卵子。荷尔蒙还会使你的子宫内膜变薄，所以月经出血也会变得更浅。

它是如何使用的?

宫内节育器是一种“有了就忘了”的避孕方式。这意味着一旦你得到它，你可以忘记它，因为没有每日或每月的维护。

它是如何获得的?

盆腔检查后，医疗保健提供者将宫内节育器放入子宫。只有凭处方才能买到。

它的效果如何?

宫内节育器几乎100%有效。

宫内节育器疼吗?

不，宫内节育器不会疼的。医生放入后，你可能会感到不舒服或轻微抽筋。取出节育器也是一样——可能会有短暂的不适。

我还应该知道些什么?

副作用是不同的取决于你的IUD的类型。铜宫内节育器可能会导致更多痛苦的还有大姨妈。有些人更喜欢铜宫内节育器，因为它不含激素。孕酮宫内节育器最常见的副作用是不规则出血。这种情况通常在6到12个月后得到改善。有些人可能会完全停止经期。医生必须取下你的节育器。在使用宫内节育器时怀孕的几率非常小的情况下，有更大的几率是怀孕异位妊娠．

宫内节育器还可用于发生无保护措施性行为后120小时(5天)内的紧急避孕。实际上作为紧急避孕比事后避孕药更有效。

激素避孕

包括雌激素避孕药，避孕药阴道环(NuvaRing®)和贴片(Xulane®)。

是什么?

避孕药、避孕药贴和避孕药环都是用来避孕的药物。你每天服用避孕药，每月插入阴道环一次，每周更换贴片。大多数激素避孕含有两种不同的激素(雌激素和黄体酮)。所有这些避孕措施都是通过防止排卵来实现的。

它是如何使用的?

你每天同一时间吃一片药。有几种不同类型的药片。有些是按月设计的，而另一些则允许月经间隔更长的时间或根本没有月经。你每个月都要更换阴道环以适应生理期。避孕贴片通过皮肤释放激素。你每周更换一次贴片。所有这些方法都需要定期、持续地使用。如果你忘记使用它，月经周期不规律是很常见的，你可能会怀孕。

我怎样才能得到它?

荷尔蒙避孕药只能凭处方购买。

它的效果如何?

如果你正确使用，联合激素避孕药可能有99%的有效性。然而，大多数人没有正确使用它，所以有效性在91%左右。虽然不像宫内节育器或植入物那样有效，但像避孕药这样的激素避孕比像避孕套这样的屏障避孕方法有效得多。

我还应该知道些什么?

避孕药在最初几个月的使用可能会引起轻微的副作用，包括:

• 乳房肿胀疼痛。
• 恶心想吐
• 头痛。
• 月经不调。

含有雌激素的避孕方法会增加患乳腺癌的风险血凝块．向医疗保健提供者咨询，以确保含雌激素的避孕方法适合你。激素避孕有很多好处，比如月经更轻、更规律、痛经更少。服用避孕药的人可能还会注意到痤疮和经前综合症的改善。

黄体酮专用丸(迷你丸)

是什么?

这些避孕药只含有一种激素(黄体酮)。

它们是如何工作的?

服用通过使你的宫颈粘液变稠，这样精子就无法接触到卵子。避孕药中的激素还会使子宫内膜变薄，因此经期出血会减少。为了使迷你药丸最有效，每天同一时间服用一颗迷你药丸是非常重要的。只有黄体酮的“迷你药片”有处方。

它的效果如何?

就像联合避孕药一样，纯孕激素药丸的有效性可以达到99%。事实上，它们的有效性约为91%，因为大多数人都没有正确使用它们。

我还应该知道些什么?

只服用黄体酮的药片最常见的副作用是不规则出血，尽管这种出血往往很轻。这种情况通常在6到12个月后得到改善。对于母乳喂养或不能服用雌激素的人来说，迷你药丸是一个很好的选择。

Depo-provera®(避孕药或Depo)

是什么?

甲孕酮®是黄体酮的一种形式。它会阻止你排卵，并使你的宫颈粘液变厚，以防止精子到达卵子。

它是如何使用的?

避孕针是一种注射。你的医生会把它注射到你的大腿或手臂上。每次注射可提供约12周(或3个月)的妊娠保护。一些供应商允许您在家中注射低剂量版本(Depo-Subq Provera 104®)。

它是如何获得的?

Depo-Provera®必须由医疗保健提供者处方。他们会在办公室给你注射荷尔蒙。如果你使用低剂量的疫苗，你可以在家里自己注射。

它的效果如何?

Depo-Provera®疫苗有可能99%有效。然而，每年有6%的人因为没有及时注射而怀孕。

我还应该知道些什么?

Depo-Provera®可能导致不规则出血。使用该药物超过一年的人在服药期间就会停止月经。这是唯一可能导致体重增加的避孕方法。一旦停用Depo-Provera®(与其他避孕方法相比)，预测您的生育能力何时恢复可能略难。

生育意识方法(自然计划生育)

安全期避孕法

是什么?

的节奏方法(或日历法)教你认识何时排卵。这可以让你确定你的生育日，或者你最有可能怀孕的日子。你避免在生育期发生性行为。

这是怎么做到的?

你用日历来记录和预测排卵。它包括跟踪和记录你的月经周期几个月，直到你能够预测你的月经周期。

它的效果如何?

这是最无效的避孕方式之一。即使做得正确，也只有75%到88%的时间是有效的。

我还应该知道些什么?

如果你月经周期不规律，节律法就不管用了。好处是它没有副作用，而且价格便宜。

宫颈粘液法

是什么?

的宫颈粘液法避孕方法包括分析阴道分泌物，以确定你何时最具生育能力。你在排卵期避免性交。

这是怎么做到的?

你可以用手指或内衣检查宫颈粘液。可育宫颈粘液光滑、透明，有蛋清的质地。厚厚的、糊状的分泌物意味着你没有生育能力。了解宫颈粘液经历每个月经周期的阶段有助于预测排卵。

它的效果如何?

宫颈粘液法的有效性可达88%。在大多数情况下，它的有效性约为75%。

我还应该知道些什么?

追踪你的宫颈粘液是很耗时的，而且需要全身心的投入。它包括避免在你的排卵期(可能长达两周)发生性交。有时很难确定哪些日子是安全的性交时间。

基础体温

是什么?

把你的基础体温是一种识别排卵的方法。你必须有一个温度计，它测量的温度至少是十分之一度。

这是怎么做到的?

每天早上起床前(甚至在你站起来之前)记录你的体温。排卵后，基础体温通常上升不到0.5度。一旦你的体温升高，你就可以安全地进行长达三天的无保护的性行为。可能需要几个周期才能确定每月何时出现这种上升。

它的效果如何?

单独使用它并不有效，因为它只告诉你排卵已经发生，而不是即将发生。因为你可以在排卵前5天怀孕，这是非常不可靠的。

我还应该知道些什么?

每天早上记录你休息时的体温需要付出很大的努力。虽然使用成本不高，但它不能提供像屏障方法或激素避孕那样多的避孕保护。

禁欲

什么是禁欲?

禁欲是唯一百分百有效的避孕方法。意思是你从来没有性交过。这也是保护自己远离性病的唯一方法。

如果你还没准备好，不要让别人强迫你发生性关系。这是一个重要的决定，会带来严重的情感和身体后果。

紧急避孕法

什么是事后避孕药?

紧急避孕法是一种避孕方式，你可以在无保护的性行为后120小时(5天)内使用。如果你在无保护的性交后三天内使用，它是最有效的避孕方法。

最有效的事后避孕药含有ulipristal(品牌名称:ella®)。只有处方才能买到。几种非处方药物都含有levonorgestrel(许多通用名称，包括计划B一步到位®，采取行动®等)。

它是如何工作的?

这种药物通过暂时阻止卵子的产生(延迟排卵)来防止怀孕。

它是如何获得的?

你可以在当地的药店购买左炔诺孕酮药片(无需处方)。Ulipristal (ella®)仅凭处方提供。

它的效果如何?

在无保护性交后72小时内服用紧急避孕药，其有效性可达90%。然而，如果你已经排卵，任何药物都不起作用。这就是为什么性交后尽快服用避孕药很重要。

你可以使用宫内节育器进行紧急避孕吗?

是的，含铜宫内节育器(Paragard®)和含黄体酮宫内节育器(曼月乐®或Liletta®)都可以作为一种紧急避孕形式，在无保护的性行为后120小时(5天)内使用。这是最有效的紧急避孕方式。使用宫内节育器进行紧急避孕的好处是，你正在寻求一种避孕方法，并防止未来意外怀孕。

含有孕激素的宫内节育器的工作原理是使你的宫颈粘液变厚，这样精子就无法接触到卵子。荷尔蒙还会使你的子宫内膜变薄，所以月经出血也会变得更浅。含铜宫内节育器的工作原理是阻止精子到达卵子。

它是如何获得的?

医疗保健提供者处方并插入宫内节育器。

它的效果如何?

如果在发生无保护措施的性行为后5天内植入宫内节育器，预防怀孕的效果接近100%。

关于紧急避孕，我还应该知道些什么?

在采取紧急避孕措施后，月经不规律是很常见的。然而，如果你在采取紧急避孕措施的几周内没有来月经，你应该做验孕棒。在采取紧急避孕措施后的五天内，使用避孕套或禁欲是很重要的，否则你可能会怀孕。如果你发现自己经常服用紧急避孕药，请向医疗保健提供者咨询更有效的避孕方法。使用宫内节育器作为一种紧急避孕形式的好处是，你正在采取积极的措施来保护自己免受未来意外怀孕的影响。

灭菌

输卵管切除术

是什么?

输卵管切除术是一种永久性切除输卵管的外科手术。这可以防止卵子到达子宫。它还会阻止精子进入通常发生受精的输卵管。医生通常在输卵管结扎的基础上进行这种手术(输卵管结扎，但不完全切除)，因为在极少数情况下，你确实会通过输卵管结扎怀孕，发生异位妊娠的几率更高。

这是怎么做到的?

你的医生会在你睡着的时候进行输卵管切除术。他们在你的腹部做两到三个小切口，然后插入一个叫做腹腔镜的工具。他们能够通过腹腔镜封闭并完全取出你的输卵管。

它的效果如何?

这个方法几乎100%有效。

我还应该知道些什么?

女性绝育是永久性的。如果你觉得将来可能会改变主意想要怀孕，就不应该做永久性绝育手术。虽然在极少数情况下可以逆转，但这种操作并非没有风险，而且可能非常昂贵。它不能预防性传播疾病。

输卵管结扎手术

什么是输卵管结扎术?

输卵管结扎术是一种堵塞输卵管的手术。外科医生会夹紧、扎紧或堵塞你的输卵管以防止怀孕。这个过程类似于输卵管切除术，但你的输卵管并没有完全切除。在输卵管结扎手术后怀孕的罕见机会中，你有更高的异位妊娠风险。

它的效果如何?

输卵管结扎大约100%有效。

输精管结扎术

是什么?

一个输精管结扎术是一种封闭输精管的手术，输精管是男性生殖系统中携带精子的管道。没有精子，就不能怀孕。

这是怎么做到的?

医疗保健提供者通常在办公室或手术中心进行输精管结扎手术，并进行局部麻醉(使该区域麻木)。你的外科医生在你的阴囊上做一个小切口，进入输精管。然后，他们绑住或切断管子。

它的效果如何?

输精管结扎几乎100%有效，但也有失败的可能。重要的是要知道，它不能立即提供预防怀孕的保护。在手术后的几个月里，你需要使用一种额外的避孕方式，直到你的医生确认你的精液中没有精子。

我还应该知道些什么?

绝育并不能预防性传播疾病。在某些情况下，你的医生可以逆转结扎手术。与腹腔镜输卵管切除术相比，输精管切除术的并发症风险更低。