化疗和放疗的副作用

为什么化疗和放疗会产生副作用?

化疗和放射治疗战斗癌症通过摧毁癌细胞。虽然化疗和放疗的目的是杀死癌细胞，同时保留健康组织，但这些治疗有时会损害或破坏正常细胞。对正常细胞的伤害可能会产生副作用。

好消息是，当受损的癌细胞死亡时，正常细胞可以自我修复。大多数人接受化疗和放疗，分散在多个疗程，给正常细胞时间修复。让你的身体有足够的恢复时间可以减少副作用。

同时，了解预期的副作用以及如何管理它们可以使您更有效地应对癌症治疗。

化疗和放疗有哪些常见的副作用?

你的化疗和放疗经历将取决于你的整体健康状况以及你正在接受的化疗药物或放疗的具体类型。你是否正在接受综合治疗也很重要。

您可能会遇到以下一些副作用或根本没有。你的肿瘤科医生——负责你治疗的癌症专家——是你最好的资源，他会根据你的健康状况和治疗计划，向你解释可能出现的副作用。

你的癌症护理团队可以建议你如何处理常见的化疗和放疗副作用。

乏力

乏力是化疗和放疗最常见的副作用。在治疗期间，你的身体不仅在与癌症作斗争，而且还在努力修复治疗造成的细胞损伤。因此，你可能会感到筋疲力尽，无法进行日常活动。疲劳可能会逐渐出现，让你有时间调整。它可能突然开始，需要你迅速适应。

特别是化疗，会减少你的红细胞计数，导致贫血。患有贫血，你可能会感到极度疲劳，并伴有呼吸短促和心跳加快等症状(心悸)。如果您发现这些症状，请立即联系您的医疗保健提供者。

管理疲劳的建议

• 了解你的能量水平。对你的疲劳信号保持警惕，并记录下你什么时候感到最累以及原因。坚持写一个星期的日记来记录你的模式。了解你的能量水平可以帮助你更有效地计划你的一天。
• 提前计划，组织和优先安排日常活动。准备好面对日常任务的精力会比以前少。考虑到新的限制，决定哪些是你必须做的，哪些是你可以推迟、委派或取消的。
• 平衡活动和休息。短暂而频繁的休息和保持活跃同样重要。平衡日常轻度运动，如散步和放松活动，如阅读或冥想。每天小睡一会儿(30分钟或更少)是个好主意，但不要睡得太多，否则晚上会难以入睡。
• 关注健康。饮食均衡，营养丰富，有足够的运动和睡眠，管理压力总是很重要的。但它们在癌症治疗和康复期间是必不可少的。向营养学家咨询饮食计划建议。向心理学家或咨询师等行为健康专家咨询有关管理压力和获得充足睡眠的建议。

脱发

毛囊对放疗和化疗很敏感。虽然你可能会经历永久性脱发，但头发通常会重新长出来。它通常在化疗后的两到三个月内开始再生，放射治疗后的三到六个月。头发长回来后，质地和颜色可能会有所不同。

管理脱发的建议

• 计划改变你的外表。如果你知道你可能会脱发，那么提前计划好你的新造型。你可以做一顶与你发色和发型相配的假发。你可以设计包含帽子、头巾或围巾的服装。询问个人护理产品委员会建立的“看起来很好，感觉更好”计划。这个项目帮助人们学习如何处理癌症治疗中与外表相关的副作用。
• 温柔地对待你的头发。避免频繁洗头或过度梳头。避免使用会损害头发的产品，包括发胶、发油、面霜或使用热量的造型工具(吹风机、卷发棒、卷发棒)。用温水洗头发，然后用毛巾轻轻拍干。
• 保护你的头部和头皮。当你在室外的时候，戴上头巾来保护你的头部免受太阳、寒冷和风的伤害，比如帽子、头巾、围巾或棉质或棉质混纺的帽子。

皮肤的变化

化疗和放疗会引起皮肤刺激、发痒、干燥、红肿。这些治疗也会导致你的皮肤变色或变黑。放射治疗可能会导致皮肤溃疡，你需要监测是否感染。这些溃疡(和其他皮肤变化)只出现在接受辐射的身体部位。皮疹，包括hand-foot综合症，在化疗期间很常见。化疗也可能使你对阳光敏感，增加晒伤的风险。

大多数皮疹和其他形式的皮肤刺激在治疗后会改善，但需要时间来愈合。

处理皮肤变化的建议

• 小心清洗。用温水和温和的肥皂轻轻地清洁皮肤。用柔软的毛巾轻拍皮肤，而不是揉搓。
• 避免使用可能刺激皮肤的产品。除非你的医疗保健提供者开了这些产品的处方，否则不要将药膏、乳霜或粉末涂在皮肤的患处。不要在患处涂抹化妆品、剃须液、香水或除臭剂。如果你需要在患处剃须，只能使用电动剃须刀。
• 不要直接加热或冷敷皮肤。避免在皮肤敏感部位使用加热垫、热水瓶或冰袋。
• 让你的皮肤呼吸。不要穿紧身的衣服，也不要穿羊毛或灯芯绒等会刺激皮肤的粗糙面料的衣服。相反，选择天然纤维制成的衣服，如棉花。除非医生告诉你，否则不要用医用胶带或绷带包扎患处的皮肤。
• 保护皮肤免受阳光直射。暴露在阳光下可能会加剧皮肤反应，导致严重的晒伤。戴上大沿帽或防护服，尽量减少阳光照射。在你无法覆盖的皮肤上涂抹spf30或更高的防晒霜。

恶心、呕吐和腹泻

化疗和放疗都能引起腹泻，恶心和呕吐。你服用的药物类型、给药方式、剂量和服药频率都会影响你是否会出现这些症状。如果不加以控制，你可能会流失太多水分(脱水)或其他你需要的营养素。

与化疗相关的恶心和呕吐称为化疗引起的恶心和呕吐(CINV)。化疗会让你暂时变得乳糖不耐症。如果你发现喝了牛奶或奶制品后腹泻或稀便更严重，你可能需要减少或不吃这些食物或饮料，直到你有规律的大便。

在对大脑或腹部进行放射治疗时，你更有可能感到恶心和呕吐。你更有可能经历腹泻和其他形式的胃肠道不适(气体，痉挛，腹胀)，而辐射直接对准你的骨盆。

治疗恶心、呕吐和腹泻的建议

• 补充足够的水分。每天喝6到8杯8盎司的液体来防止脱水。选择冷饮，如苏打水、无果肉果汁或调味混合饮料。你也可以选择冰块、冰棍或明胶。不要在吃饭的时候喝饮料，而是在两餐之间喝。
• 谨慎地吃。避免吃难以消化的食物，如辛辣、油炸或高脂肪的食物。避免牛奶和奶制品，如果它们会导致腹泻，以及可能导致腹泻的食物气体比如卷心菜、西兰花、玉米和豌豆。每天少食多餐，而不是一日三餐。如果你的胃是空的，恶心通常会更严重。当你吃东西的时候，慢慢咀嚼。吃得或喝得太快会导致呕吐。
• 在癌症治疗期间吃饭。在癌症治疗之前或之后立即进食会增加你恶心的风险。在癌症治疗之间给自己留点吃饭的时间。
• 休息放松。饭后休息一下，让食物消化是一个好主意。有些人发现放松方法或自我催眠可以减轻恶心。和你的医疗保健提供者谈谈放松的技巧，可以让你的胃感觉稳定。
• 按需服药。如果你在吞咽液体或食物方面有困难，告诉你的医疗保健提供者。如果你一天腹泻超过两到三次，或者在大便时发现有粘液或血，就告诉他们排便。医生可能会给你开一些药，帮助缓解症状，防止脱水。

食欲不振食欲不振或进食困难

恶心、呕吐和腹泻等副作用会让你不想吃东西。然而，你可能会因为其他原因失去食欲或进食困难。

• 味觉的变化。一些化疗药物会改变你的味蕾，所以苦味食物尝起来比平时更苦，甜味食物尝起来不那么甜，一般来说，食物有一种金属味。头颈部癌症的放疗也会改变食物的味道。它会导致口干，使食物味道变差，吃起来不那么愉快。这些变化在治疗后通常会好转。
• 咀嚼或吞咽困难。辐射到口腔或喉咙会损伤组织，造成疼痛和吞咽困难(吞咽困难)。口腔溃疡和喉咙痛是常见的化疗副作用。一些接受化疗的人对冷热食物更加敏感。这些症状可能使进食感到不舒服甚至疼痛。

控制食欲减退和进食困难的建议

• 改善食物的味道。吃饭前漱口有助于改善食物的味道。为了对抗金属味，可以尝试酸味水果或水果味的酸丸子。避免使用金属器皿或炊具。如果你的味觉迟钝，你可以试着增加你吃的食物的香味。闻起来好的食物尝起来也更好。你也可以尝试新的调味料，比如沙拉酱。
• 对抗口干。吃饭时经常啜饮液体可以保持食物湿润，有助于吞咽。在两餐之间吮吸冰片或无糖糖果有助于保持口腔湿润。代替正餐，比如选择液体营养饮料，可以帮助缓解口干。人工唾液和Biotene®产品也有帮助。
• 温柔对待口腔溃疡。你可以通过吃软的、温暖的或室温的食物来避免刺激性的口腔溃疡。避免吃刺激口腔的食物，比如碳酸饮料，以及脆脆的或酸性的食物(比如柑橘类)。如果你的口腔溃疡太严重，无法正常饮食，你的医疗保健提供者可能会建议你吃软性饮食。

记忆和注意力不集中

在癌症治疗期间，思维、注意力或记忆力出现问题是很常见的。通常情况下，人们会经历短期记忆的问题。不管你的治疗是什么，癌症诊断的压力会让你更难思考和集中注意力。你也许能够执行你的例行公事，但它可能比以前花费更长的时间。

治疗也会影响你的大脑功能。针对头部的放射治疗会影响你处理信息的能力。化疗脑雾“化疗脑”在接受化疗的人群中很常见。除了花更多的时间去思考、记忆和执行任务之外，你可能还会失眠，食欲不振。日常压力的增加会导致抑郁症这可能会加重症状。

处理思维困难的建议

• 让你的大脑休息。每晚至少8小时的睡眠对保持大脑休息和敏捷很重要。在白天，记下你思考最清晰的时候。早上的第一件事?午睡后?睡觉前?)在你最清醒的时候完成重要的事情。
• 保持你的身心健康。每天进行轻微的锻炼可以改善你的整体健康，包括你的大脑功能。你也可以通过定期阅读、完成拼图和参与其他挑战你思维的活动来“锻炼”你的大脑。请您的医疗保健提供者推荐资源和活动。
• 记笔记，保持条理。你可以通过记笔记并找一个固定的地方保存笔记来减轻记忆力的压力。整理好家庭用品，这样你就能很容易地找到它们。

膀胱的问题

骨盆放射治疗和一些化疗药物会刺激膀胱，使其难以排尿或排空膀胱。当你小便的时候，你可能会感到疼痛或灼烧感，或者你可能会一直想去洗手间。

关键是要注意是否有迹象尿路感染比如盆腔疼痛、尿液混浊或带血以及发烧。尿路感染总是令人不愉快的，但在接受癌症治疗时可能会很严重。立即向您的医疗保健提供者报告症状。

管理膀胱问题的建议

• 平衡液体摄入。每天喝6到8杯8盎司的液体，但不要喝咖啡和酒精等会增加你小便次数的饮料。
• 减少感染的风险。用淋浴代替泡澡，穿棉质内衣，避免紧身裤来预防感染。如果您使用导管，请遵循您的医疗保健提供者的指导。
• 计划去洗手间。每隔几个小时安排一次上厕所的时间，在锻炼和睡觉前花点时间小便。

性和生育问题

癌症诊断和治疗的压力会影响你的性生活。影响性欲的因素——如疲劳、激素变化或自我形象的改变——也可能在癌症治疗后影响你生育能力。

在妇女和出生时被指定为女性的人中:

• 化疗可以降低你的雌激素水平引起的症状阴道干涩像这样的情况原发性卵巢功能不全。在这种情况下，卵巢过早停止排卵(在40岁之前)。
• 辐射直接射向你的骨盆会伤害你的卵巢，干扰雌激素和卵子的产生。针对头部的放射治疗会干扰控制性激素和怀孕激素的腺体。

男性和出生时被指定为男性(AMAB)的人:

• 化疗可以降低你的睾酮水平和精子数量。如果你在治疗期间使某人怀孕，一些化疗药物会伤害胎儿。
• 辐射还能降低你的睾丸激素和精子数量。如果x射线损伤了阴茎附近的血管或神经，那么射向骨盆的辐射会使你无法勃起。辐射会损害你的前列腺，阻止你在高潮时射精。

管理性和生育问题的建议

• 在治疗前与你的医疗保健提供者谈谈怀孕计划。与你的医疗保健提供者讨论你对生育能力的担忧和你想要孩子的愿望，为治疗做准备。一些增加癌症治疗后生育机会的方法包括精子库和低温贮藏，辅助生殖技术，如体外受精(IVF)细胞质内精子注射。如果你想要一个家庭，和你的医疗保健提供者谈谈你的怀孕时间，这样是安全的。
• 与你的医生开诚布公地谈论与性有关的问题。你的医生可以提供指导，告诉你什么时候做爱是安全的。如果你正在经历阴道不适或勃起功能障碍等症状，他们可能会推荐药物来帮助改善你的性生活。

化疗和放疗如何影响各个器官和身体系统?

副作用通常与你身体的哪个部位和哪个身体系统的治疗影响最大有关。

辐射

辐射的副作用通常是特定部位的，这意味着你身体暴露在x射线下的部位最有可能出现副作用。例如，你更容易注意到接受辐射的身体部位的脱发或皮肤变化。无论身体的哪个部位接受治疗，疲劳都是常见的。

接受x射线的身体部位	症状
大脑	脱发。 皮肤的变化。 恶心想吐 头疼 记忆丧失。 麻烦集中。
头部和颈部	脱发。 皮肤的变化。 口腔和喉咙疼痛。 说话或吞咽困难。 口味的变化。 不够甲状腺。 口干。
胸部	咳嗽。 吞咽或呼吸困难。
乳房	皮肤的变化。 肿胀。 温柔。 淋巴水肿。
腹部	恶心和呕吐。 腹泻 食欲下降。
骨盆	恶心和呕吐。 腹泻 膀胱问题。 性功能障碍和生育问题。

化疗

化疗的目标是你体内快速生长的细胞。这包括癌细胞，但其他倾向于快速生长的细胞也会受到影响。症状通常取决于受影响的细胞类型。

快速增长的细胞	症状
皮肤细胞	皮肤的变化。 皮肤变黑或变色 柔软的手或脚。
毛囊细胞	脱发。
口腔和消化道中的细胞	便秘。 腹泻 恶心和呕吐。 口腔溃疡。
骨髓中的造血细胞(红细胞，白细胞和血小板）	的症状贫血(红细胞太少)。 的症状嗜中性白血球减少症(白细胞太少)。 的症状血小板减少症(血小板太少)。

放疗和化疗的副作用什么时候开始?

你可能会在治疗的几个小时内经历副作用——就像某些化疗的情况一样——逐渐开始好转。或者你可能在完成几次治疗后才会出现副作用，就像放疗一样。根据你的治疗类型和时间表，告诉你的医疗保健提供者你最有可能在什么时候出现副作用。

放疗和化疗的副作用会持续多久?

大多数副作用在你完成治疗后的几个月内就会消失。尽管如此，一些副作用直到治疗后数月或数年才开始出现。在某些情况下，副作用可能是永久性的。询问你的肿瘤医生。让他们帮你联系姑息治疗帮助管理癌症症状和治疗副作用的资源。

克利夫兰诊所的便条

每个人的癌症治疗经历都是独一无二的。一些常见的副作用可能对你没有影响，或者你可能有这里没有列出的副作用。您的医疗保健提供者可以告知您应该注意的体征和症状。不过，只有你自己知道你的感受。让你的肿瘤医生和姑息治疗团队知道你的感受。他们可以推荐控制副作用的方法。如果有必要，你的肿瘤医生可以调整你的治疗方法。