概述
当你听说你需要器官移植时，事情可能会失控。重获生活掌控感的最好方法之一就是学会所有的选择。一个非常重要的选择是活体供体移植。
通常情况下，用于移植的器官都是在死者家属允许的情况下，从死者捐赠者那里获得的。不幸的是，没有足够的已故捐赠者器官可供每个需要移植的人使用，因此，移植等待名单上的患者人数继续增加。由于这种器官短缺，等待肝脏移植的病人可能会死亡或病得太重而无法接受移植。活体供肝移植对于很多在等候名单上的病人来说是一个重要的选择。从健康的成年人(亲戚、朋友或无私的捐赠者)那里找到活体捐赠者可以缩短等待时间，提高长期移植成功率，并为等待名单上没有此选择的患者腾出肝脏。
在活体供体肝移植中，供体健康肝脏的一部分被移植到需要的受者体内。活体供体肝移植是可能的，因为肝脏不像身体的任何其他器官，有再生的能力。大多数供者和受者的肝脏再生都发生在前8周内。
所有潜在捐赠者都将接受全面的医疗和心理社会评估。并不是每个人都适合或有资格成为活体肝脏捐赠者，这取决于一些因素，如先前存在的医疗状况、心理社会问题或肝脏大小。捐献器官是个人的决定，应该在充分了解其潜在风险和好处后做出。
成为活体捐赠者:为什么选择克利夫兰诊所
克利夫兰诊所的外科团队已经开创并完善了在儿童和成人接受者中使用活体捐赠者的方法。克利夫兰诊所的活体捐赠结果是全国最好的
腹腔镜活体供体手术
克利夫兰诊所成功实施了中西部地区第一例纯腹腔镜活体供体手术用于2019年成年受者的肝移植，这种方法现在可供捐赠者使用。对捐赠者来说，这样疤痕更小，恢复更快。我们是俄亥俄州和宾夕法尼亚州唯一一家进行这种手术的医院，也是世界上为数不多的几家医院之一。
成为候选人
活体捐赠者标准
理想的候选人符合以下标准:
- 必须全面接种COVID-19疫苗吗
- 年龄在18到60岁之间
- 兼容血型
- 身心健康，无药物或酒精依赖史
- 了解手术的风险，并提供知情同意
- 医疗保险证明
- 充足的家庭、照顾者、社会和经济支持
活体捐献的潜在风险
在克利夫兰诊所，捐献者的安全是我们的首要任务。我们的团队将评估所有潜在的风险，并在手术前与您讨论。与任何在全身麻醉下进行的大手术一样，并发症如出血、感染、心脏并发症、血凝块、中风，甚至在极少数情况下，死亡都是可能的。
潜在财务方面
受赠者的保险将包括捐赠者的所有评估、手术、住院和后续护理费用。作为活体捐献者的潜在财务风险包括:个人旅行、住房和工资损失的开支。您的移植协调员将在您评估经济援助的可能选择时与您讨论。请参阅资源选项卡有关财政援助的更多信息。
评估过程
决定成为活体捐赠者的第一步是评估，以确保你的肝脏是正常的，足够大，并且你没有任何医学或精神疾病，这会使这个手术对你来说更危险或更困难。我们还想确保你没有任何可能传染给接受者的疾病。
最后，我们要确保你是自愿成为捐献者的，没有人强迫你这么做。最好是我们的团队，而不是你自己的医生，执行所有的测试和检查。出于保险和计费原因，评估必须在克利夫兰诊所进行
第一步:开始
一旦你知道了你的血型，你就可以填写我们的保密的调查问卷或致电216.444.1976与活体捐献者移植团队的成员交谈。
在通话过程中，我们将收集人口统计信息(您的年龄、个人和家族史等)，您将有机会提问。一旦您确认您想要进行活体肝移植评估，移植护士协调员将与您联系，他将记录您的全部病史并讨论活体肝移植过程。你的情况会由肝脏外科医生复查。如果外科医生认为你符合活体供体的标准，他们会联系你安排评估。一旦评估安排好了，活体捐赠者提倡者会在你预定的评估之前联系你。
第二步:评估
计划进行彻底的评估，以确保你的肝脏是正常的，并确保你没有任何医学或精神疾病，从而使手术对你或你的接受者有风险。在评价期间，将在几天内进行一些测试和咨询。你将做化验，咨询医疗团队，并对你的腹部进行成像研究，以测量肝脏的大小，并查看肝脏的解剖结构和血管。医生和外科医生会检查你的全部病史，完成身体检查，并告知你潜在的风险和并发症。
第三步:额外的测试或咨询
其他测试或咨询也可能是必要的，这取决于您的初步评估结果。例如，你可能需要做肝活检，从你的肝脏中取出一小块进行研究。这将被安排在另一天。根据所需额外测试的类型，有时可能会将步骤1到步骤3结合起来。这可以在步骤1中与您的移植护士协调员讨论。
第四步:做决定
一旦您完成了所有必要的测试，移植团队将会面审查测试结果。这个团队包括医生、护士协调员、精神科医生、伦理学家、社会工作者、活体捐赠者倡导者和任何参与评估的专家。在做决定时，我们把捐赠者的利益放在第一位。你的安全是我们的首要任务。
术前
在进行实际手术之前，会分析捐赠者肝脏的许多图像，包括3D图像。外科医生确定捐赠者肝脏的精确大小、血管解剖结构、要切除的肝脏的确切部分，并计算需要多少肝脏才能让移植受者存活。
活体捐献者的肝脏必须至少有30%留在捐献者体内。安全地捐献左叶或右叶是可能的。如果肝移植受者是小孩子，则使用左叶的一个较小部分，称为左外侧段。在手术过程中，捐赠者的胆囊也会被切除。手术大约需要6个小时。
供体手术
腹腔镜活体供体手术
克利夫兰诊所腹腔镜活体供体手术用于成年受者的肝移植。这种先进的手术在世界范围内只有少数几家医院可以使用，并为捐赠者提供了许多好处。克利夫兰诊所是美国第二家提供这种创新活体肝移植方法的学术医疗中心，也是俄亥俄州和宾夕法尼亚州唯一的项目。
不像开放手术需要一个大的切口才能进入肝脏，腹腔镜手术是用手术工具和一个摄像头通过活体供体腹部的几个半英寸的洞插入。一旦肝脏被解剖，外科医生通过肚脐下方的一个小切口取出移植物。
腹腔镜活体供肝移植的好处
- 术后恢复更好:少于6周，而开放手术为8-12周)
- 更快地恢复正常生活
- 疤痕较小:开刀手术后，患者的疤痕一般只有4英寸左右，而不是8-20英寸。
- 观察到疼痛减轻，因为疤痕通常位于下腹部，这往往是一个不那么疼痛和不太明显的区域。
- 与传统开放手术相比，切口疝的风险更低
开腹和腹腔镜肝切除术都需要大约6个小时，并且需要全身麻醉，这意味着在整个手术过程中你都会处于睡眠状态。请注意，并不是每个活体供体都适合进行腹腔镜手术，因为他们以前的病史。
复苏和预期
手术后，您将被转移到外科重症监护室(SICU)。您将在到达病房后不久开始从麻醉中恢复，并将密切监测立即或早期并发症的迹象。专门的医疗团队会密切监测你的血压、心率、出血迹象，并提供疼痛控制。你的每只手臂都有额外的静脉注射，膀胱里有一根导管，腹部有一根小管子来排出血液或胆汁，你的鼻子里可能有一根NG(鼻胃管)。你还会在小腿周围穿紧身衣，以防止血液凝块。医生会鼓励你在手术后24小时内坐到椅子上并开始行走。
第二天你就会被转到普通的护理楼层。医生会鼓励你在耐受范围内每天步行几次。通常，在一两天内，你就可以吃喝了。你可以从清澈的液体开始，然后逐渐增加你的饮食。你的疼痛将通过静脉注射止痛药来控制，以帮助你保持舒适，并将过渡到药丸形式，为出院做准备。一旦你的疼痛得到控制，你就可以走路，正常饮食，你就可以出院了。您的移植协调员将与您会面，为您提供出院指导，并回答您可能遇到的任何问题。
我们的团队
领导团队
查尔斯·米勒医学博士 移植企业总监 |
桥本浩司，医学博士 成人和儿童肝脏移植项目外科主任 |
Jamak Modaresi医学博士 成人肝移植项目医学主任 |
Mike Leonis，医学博士 儿科肝移植项目医学主任 |
移植手术
Choon H David Kwon，医学博士，博士 腹腔镜活体肝移植项目主任 |
Federico Aucejo博士 肝移植计划 |
Bijan Eghtesad医学博士 肝移植计划 |
Masato Fujiki，医学博士 肝移植计划 |
Giuseppe D'Amico，医学博士 肝移植计划 |
移植肝脏病学
威廉·凯里，医学博士 |
罗伯特·奥谢，医学博士 |
Shreya Sengupta，医学博士 |
医学博士Jamile Wakim-Fleming |
器官移植护士协调员
- Donna Ferchill, MSN, RN, CCTC
肝移植，临床护士经理，肝移植项目
- 莫拉·乔治，注册护士，BSN
活体肝脏捐献者协调员
- Katey Hellickson, BSN, RN, CCTC
肝移植，助理临床护士经理，活体肝捐赠者协调员
精神病学
- Diana Lorenzo，医学博士
副精神病学家
社会工作
- 考特尼·黑尔，LISW
- 伊丽莎白·胡利，LISW, CCTSW
- 伊恩·波克利夫基，LISW
生物伦理学
- Mahwish Ahmad，医学博士
- 保罗·福特博士
寻找活体捐赠者
的器官共享联合网络(UNOS)是一个私人的非营利性组织，通过教育、技术和政策发展，团结和支持或社区，促进器官的可用性和移植。
欲了解更多信息，请致电UNOS免费患者服务电话1.888.894.6361。
克利夫兰诊所健康要点
了解更多关于如何开始寻找活体捐赠者的对话。
需要肝脏移植吗?你考虑过找一个活体捐献者吗?
常见问题
评估访问
如果我被评估，我的受者会被从常规的移植等待名单中移除吗?
在对潜在捐赠者进行评估时，受者在等待名单上的位置不会发生变化。如果你的接受者有一个已故的捐赠者，你的评估将被取消。
我的评估是否包括在医疗保险内?
评估、移植手术和术后护理的费用将由接受者的保险公司承担。
我需要在预约前禁食吗?
第一次抽血前至少要禁食12小时。请参阅您的预约提醒，了解手术的所有其他禁食要求。遵循禁食要求是非常重要的，否则测试无法完成。
我的家人应该和我一起去赴约吗?
重要的是让你的主要照顾者(s)和你一起进行评估，这样他们就可以参与到评估过程中，并在你决定继续进行之前了解所涉及的内容。您和您的护理人员将有机会在预约期间询问问题，并了解更多有关程序的信息，以便您可以做出明智的决定。我们理解您的护理人员可能无法出席您的整个评估，您的协调员将与您讨论哪些预约/程序是需要护理人员的。
如果我被批准成为捐献者，谁决定什么时候做移植手术?
这个决定是由移植团队、您和受者共同做出的。移植团队，特别是照顾受者的医生，将根据受者的身体状况，尽可能准确地确定进行移植的最佳时间。一旦我们知道了这一点，我们将在我们的范围内询问您最适合您的方案。
我的收件人需要更多的测试吗?
受者将需要外科医生重新评估，并将通过静脉造影(一种特殊的x光)对血管进行更深入的检查。
术前
喝酒可以吗?
如果你打算成为活体捐献者，建议你停止饮酒。捐献后六个月内不应饮酒。
如果我吸烟怎么办?
许多专家，包括我们的麻醉师，都认为吸烟者手术后出现并发症的风险更高。因此，我们强烈建议您在手术前至少戒烟一到两个月。如果你现在吸烟，你需要进行肺功能测试。
我应该在评估或手术前停药吗?
你不应该停止任何处方药，除非你的医生告诉你这样做。肝活检或手术前7天内应避免服用阿司匹林或非甾体类药物(如Advil®或Motrin®)。这些药物会影响血液凝结的能力，使你有更高的出血并发症的风险。相反，如果需要，您可以服用泰诺®。服用避孕药或激素替代疗法药物的女性将被建议在手术前一个月和手术后两到三个月停止服用。服用避孕药会增加术后恢复期发生血栓的风险。
我要休息多久?
这取决于你的手术类型。如果你做的是腹腔镜手术，你可能需要休息4到12周，这取决于你的工作类型。如果你做的是开放式手术，你可能要休息8到12周。由于每个人恢复的情况不同，疲劳和疼痛的程度也不同，我们将在您的随访中讨论您重返工作岗位的最佳时间。
我是否有资格获得FMLA或短期残疾?
在你决定继续之前，最好和你的人力资源部讨论一下。
手术
手术前我需要做什么特别的准备吗?
我们对潜在活体捐献者的医疗评估是非常彻底的。您将在预定移植手术前一周内接受最终清除预约。这些预约将与移植外科医生、麻醉师、社会工作者、活体捐献者倡导者和移植协调员进行。
我的伤口愈合后会留下疤痕吗?
在大多数情况下，切口愈合很快，留下疤痕，随着时间的推移逐渐消失，但始终是可见的。如果出现伤口感染，你可能会留下一个更大的疤痕，而且会更明显。偶尔，人们会形成所谓的“肉芽组织”。这是过度生长或过度愈合的皮肤，它会导致一个凸起的疤痕。
对象
我要在医院住多久?
捐献者的平均住院时间为5至7天。如果你有并发症，住院时间可能会更长。
手术后我会和病人共处一室吗?
不。整个住院期间你都要住在单独的房间里。
手术后我会住在重症监护室吗?
手术后，您将被带到外科重症监护室(SICU)接受护理和医务人员的密切观察。你将在SICU过夜直到你完全从麻醉中醒来。一旦我们看到一切稳定，没有出血或其他并发症，就会把你转到普通的护理楼层。
手术后恢复
我需要再来医院检查吗?
这个手术是大手术，一开始我们需要密切跟踪你的情况，以确保一切正常。您将被安排进行第一次随访，包括实验室工作，外科医生访问，如有必要，在出院后一周内与社工进行访问。在第一次随访预约后一周，您将被安排进行随访和肝脏超声检查。您将在3个月后再做一次肝脏CT检查，并在手术后12个月进行最后一次检查。除了这些后续预约，你还需要定期在你家附近做实验室检查。你可能还需要其他的预约，这取决于你的感觉。在成为活体肝脏捐赠者后，你应该每年和你的初级保健医生进行一次身体检查。
我出院后需要住在医院附近吗?
出院后至少两周内，您需要在克利夫兰诊所1小时内停留。如果你有任何与手术相关的并发症，你需要来克利夫兰诊所治疗。如果你来自外地或州外，你的社工或移植协调员会为你提供一份该地区可供住宿的地方清单。在这段时间里，让你的照顾者(朋友或亲戚)陪在你身边是很重要的。
在我捐献部分肝脏后，我需要服用什么药物吗?
手术后你可能会得到止痛药的处方。可能需要其他药物，这取决于并发症。
我什么时候可以开始锻炼?
建议术后3-6个月内避免跑步或腹部运动。在最初的4周内，你需要避免任何重物，直到你的腹部有时间愈合。你不应该举起任何超过10磅的重量。6-8周后，如果你感觉良好，没有任何并发症，你可以开始恢复一些正常的活动，如低强度的有氧运动。慢慢开始，慢慢积累。腹部运动要小心。
捐赠后的生活
如果我想要孩子，手术后要等多久才能怀孕?
我们建议手术后至少1年内不要怀孕。
我什么时候可以重新开始服用避孕药或替代疗法?
我们将根据您服用的激素与移植药剂师讨论。
手术后我什么时候能开车?
我们建议你在手术后至少两到三周内不要开车。在决定开车之前，你必须身体和精神都很强壮，反应正常，没有任何腹部疼痛或不适。你必须戒掉所有麻醉止痛药，因为这些会影响你的精神警觉性。
将来我还能再捐一部分肝脏给别人吗?
不。一旦你捐献了一部分肝脏，以后就不能再这样做了
资源
成为活体捐献者
对成为活体捐赠者感兴趣?今天就开始填写我们的保密的在线健康问卷．
克利夫兰诊所播客
请收听克利夫兰诊所的播客屁股和内脏关于肝移植的话题:
- 活体供肝移植的创新特色桥本浩司医学博士
- 关于肝脏移植特色克里斯蒂亚诺·昆蒂尼，医学博士．
- 器官捐献须知特色查尔斯·米勒医学博士．
- 关于小儿肝脏疾病和移植特色Vera Hupertz医学博士．
- 腹腔镜肝脏切除术特色Choon Hyuck David Kwon，医学博士．
健康的必需品
从克利夫兰诊所的健康要点网站上找到有用的帖子:
其他资源
- 克利夫兰诊所活体肝移植计划指南。
- 国家活体捐献者援助中心：有助于减少对活体器官捐献的经济障碍。为此，我们在全国范围内运行一个系统，为正在接受活体器官捐献评估和/或正在接受活体器官捐献的人提供旅行和后续费用的报销。优先考虑那些没有能力捐赠的人。
- 器官共享联合网络(UNOS)：通过教育、技术和政策发展，团结和支持社区，促进器官的可用性和移植，使患者受益。
- 移植生活(器官共享系统分部)：为移植病人、他们的家人和他们的照顾者提供支持和推荐。
- 克利夫兰诊所移植屋:为器官移植患者及其家人提供负担得起的临时住房和欢迎的支持社区。位于俄亥俄州克利夫兰，东115街2029号。请致电216.938.9553与我们的移植之家联系。
- 移植受者国际组织：TRIO是一个非营利性的国际组织，致力于通过支持、宣传、教育和意识来改善因移植奇迹而感动的生活质量。
- 移植受者科学登记：提供与实体器官分配和移植相关的先进统计和流行病学分析，以支持卫生与公众服务部及其代理人对国家器官移植系统的监督。
- 美国肝脏基金会：促进、倡导和促进预防、治疗和治愈肝脏疾病的教育、支持和资源。
病人的故事
