概述
活体供体移植是从健康供体中取出肾脏，通过手术移植到肾衰竭患者体内的一种手术。活体捐赠者通常是直系亲属(父母、兄弟姐妹或孩子)。活体捐赠者也可以是你的叔叔、阿姨、表兄，甚至是你的配偶或朋友。活体肾脏捐赠者也可以来自陌生人，好心人，他们想要帮助需要肾脏的人。
活体供体肾脏移植比死者供体肾脏移植有很多优势，最重要的是成功率显著更高。其他原因包括:
- 来自活体捐献者的肾脏通常在移植后立即起作用。死者捐献的肾脏可能需要几天或几周才能恢复正常功能。
- 活体供体移植可以安排，给受体和供体准备时间。接受者不知道死者捐献的肾脏何时可用，手术必须在可用后很快进行。
- 排异反应的风险可能会降低，特别是如果肾脏是由血亲捐献的。
- 活体供体移植可以缩短受者等待肾移植的时间。死者捐献肾脏的平均等待时间可能是三到五年。
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常见问题
谁会是一个好的活体供体候选人?
由于匹配，亲生兄弟姐妹通常是最好的活体捐赠者。然而，随着预防排异反应的药物和治疗的进步，只要血型匹配，任何人都可以被视为献血者。大多数18岁及以上的健康个体都是潜在的捐赠者。所有活体捐献者都要单独评估。你应该与直系亲属、亲属、朋友、同事和朋友的朋友讨论捐赠事宜。使用无血缘关系的活体供体进行肾脏移植的成功率几乎和活体供体一样高。
只有一个肾的风险是什么?
供体候选人的一个常见问题是:“如果我在以后的生活中得了肾病怎么办?”只有一个肾的人患肾病的可能性并不比有两个肾的人高。即使发生了最常见的肾脏疾病，只有一个肾脏的人也没有什么大的不利，因为医学上的肾脏疾病同时侵袭两个肾脏。手术后，供体剩余的肾脏体积和功能都会增加。只有一个肾的捐赠者拥有长期、正常、健康生活的机会是一样的。
供体的生活质量会改变吗?
一旦供体从手术中痊愈，受者在能量水平、工作能力、预期寿命、易感性、性功能或健康感觉方面不应出现差异。此外，捐赠不应影响生育能力。许多女性捐肾者捐肾后都能正常怀孕。捐赠者也可能会因为知道自己能够帮助拯救另一个人的生命而获得一定程度的满足感。此外，活体捐赠者捐出自己的一个肾脏，也让另一个可能没有其他选择的人可以获得已故捐赠者的肾脏。
供体手术危险吗?
捐肾手术是一种非常安全的手术。任何手术都有出血和感染的风险。最先进的手术技术，腹腔镜肾切除术，使住院时间缩短到1 - 2天，减少疼痛和疤痕，并将完全恢复时间从8 - 12周缩短到2 - 4周。
谁来支付捐献者的医药费?
捐赠者候选人将接受完整的评估，以确定他或她是否可以安全地捐赠肾脏。收款人的保险公司将支付这些费用。与捐赠者的手术和康复相关的所有费用也将由接受者的保险公司支付。
一旦捐赠者康复，他或她将被要求在六个月、一年和两年进行随访预约。捐献人还可能需要支付差旅费、住宿费、餐费和其他非医疗费用。器官捐献受《联邦医疗休假法》保护。然而，在承诺进行手术之前，捐赠者候选人应该确定捐赠对他或她的工作状况的影响。
评估过程
如果您有兴趣被评估为潜在的活体捐赠者，请致电216.445.3150或800.223.2273转53150联系活体肾脏捐赠者办公室以获取更多信息。
活体肾供体评估程序
我可以捐肾吗?
一般来说，任何有两个正常肾脏的正常健康成年人都可以成为肾脏捐赠者。你的血型将是决定谁能接受你的肾脏的主要因素。
做什么血液测试来确定我是否适合捐肾?
ABO血型
首先，进行简单的血液测试，以确定你的血型和受体的血型。以下是你的血型应该与受体血型相匹配的方法:
- 如果你是A型血，你的接受者应该是A型血或AB型血。
- 如果你是B型血，你的接受者应该是B型血或AB型血。
- 如果你是AB型血，你的接受者也必须是AB型血。
- 如果你是O型血，你就是一个万能捐献者，可以捐献给任何血型的人:a、B、AB或O型。
组织类型
组织分型是一种血液测试，用于评估你的组织与受体组织之间的兼容性或紧密程度。人类淋巴细胞抗原(HLA)血液测试用于确定组织类型，并帮助确保你与接受者的基因匹配。在HLA血液测试中，组织分型实验室可以识别并比较你和受体的抗原(细胞中刺激抗体产生的“标记物”)的信息，这样他们就可以将你的肾脏与受体相匹配。
虽然生理上的兄弟姐妹(兄弟姐妹)最有可能完全匹配(六种抗原中的六种)，但抗排斥药物的进步已经大大降低了来自无血缘关系捐赠者的肾脏排斥的发生。研究人员还在开发治疗方法方面取得了进展，这些治疗方法将在组织不紧密匹配的情况下显著提高供体成功率。
试验
在交叉配型中，你的血液和受体的血液一起放在试管中，检查是否有细胞损伤。如果你所有的细胞都存活下来，那么交叉匹配就呈阴性，这被认为是一个好的结果。如果你的细胞开始死亡，一个积极的交叉匹配结果，并提供了一个移植可能发生的预览。在这种情况下，可以确定继续进行移植的风险太高。
在血液测试之后，我将如何被评估为潜在的献血者?
如果最初的血液测试表明您是合适的匹配，并且您决定继续进行，我们将安排广泛的供体评估，以确保您处于正常的身体和情绪状态，并告知您作为肾脏供体的风险和程序。
评估通常包括两天的门诊预约和测试。评价将包括:
- 医疗评估
- 手术的评估
- 心理评估
- 活体捐赠者教育
- 金融教育
- 实验室工作
- 心电图(心电图)
- 胸部x光片
- 24小时动态血压监测器
- 腹部及骨盆CT扫描
根据医生在评估预约期间的发现，可能需要额外的测试和咨询。如果需要，您还将被要求更新您的健康维护测试:
- 巴氏试验适用于18岁及以上的女性
- 40岁以上女性的乳房x光检查
- 结肠镜检查适用于50岁以上的男性和女性
捐助者资料
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手术概述
腹腔镜供体肾切除术-微创肾切除
对活体肾脏捐赠者的需求越来越大。直到最近，活体捐赠者的肾脏捐献只能通过一种叫做开放式肾切除术(肾切除)的手术来完成。这个手术需要在腹部开一个大的肌肉切口;肋骨的去除;住院时间和恢复期也相对较长。然而，腹腔镜手术的进步使得腹腔镜供体肾切除术成为可能。与传统的开放式肾脏捐献手术相比，该手术有显著的好处。
腹腔镜，也被称为“锁眼手术”，是一种微创外科手术，在手术过程中，使用一种称为腹腔镜的特殊摄像机来产生腹腔的内部视图。外科医生使用腹腔镜，它将内脏器官的真实图像传输到视频监视器上，以指导他们进行手术。腹腔镜将这些图像放大到实际尺寸的许多倍，为外科医生提供了更好的腹部视图。
腹腔镜肾切除术是一种微创手术，使用腹腔镜切除肾供捐赠。腹腔镜下取肾术被认为是微创手术，因为它只需要三到四个小的非肌肉切割切口，而不是在腹部开一个大的肌肉切割切口。(见图1和图2。)在手术过程中，二氧化碳通过其中一个切口进入腹腔，将腹壁抬离下面的器官，为手术创造更多的操作空间。然后将铅笔薄的腹腔镜和手术器械从其他切口插入。
手术结束时，在比基尼区域通过一个7厘米的非切割肌肉的切口切除肾脏。
图1:腹腔镜供体肾切除术小切口的位置。这些切口没有切割肌肉。
图2:传统开放肾切除术中使用的肌肉切割切口(6- 10英寸长)。
关于这个手术的常见问题
腹腔镜供体肾切除术的优点是什么?
由于腹腔镜供体肾切除术是一种微创手术，供体患者的不适明显减少;与接受传统开放手术的捐赠者相比，恢复期更短，恢复工作更快。由于切口小，腹腔镜供体肾切除术可以减少术后疼痛，缩短住院时间，患者可以更快地恢复正常的饮食习惯和日常活动。
谁是腹腔镜供体肾切除术的候选者?
大多数适合开放式肾切除术的人也适合腹腔镜肾切除术。但是，在以下情况下，你可能不符合申请资格:
- 你之前做过多次腹部手术
- 你明显超重了
- 肾脏解剖结构异常
外科医生将完成术前评估，以确保腹腔镜肾切除术适合您。然而，在一小部分病例中，即使已批准的腹腔镜手术也可能转换为开放式手术。
配对捐赠计划
与预期的潜在移植候选人不匹配的捐赠者可以选择参加配对捐赠计划(您捐赠的肾脏将捐给不同的接受者，作为回报，您的接受者将获得来自另一个人的活体捐赠肾脏)。克利夫兰诊所的肾脏捐赠者也可以选择通过我们的利他计划捐献给陌生人。
克利夫兰诊所目前与国家肾脏登记处(NKR)合作，以促进配对供体移植。无私的活体肾脏捐赠者也可以加入NKR计划。国家肾脏登记处是一个非营利性组织，总部设在长岛，成立的目的是通过配对捐赠来扩大活体肾脏移植的机会。更多信息可以在国家肾脏注册网站上找到。
如果您有兴趣了解更多关于配对捐赠或利他捐赠计划的信息，请致电216.445.3150或免费电话800.223.2273转53150联系活体肾脏捐赠办公室。
