概述
克利夫兰诊所的过敏和临床免疫学培训侧重于培养在临床实践和/或学术中心的职业生涯中取得成功的技能。该奖学金包括接触范围广泛的儿科和成人患者常见和不常见的条件。研究员与致力于完成克利夫兰诊所教育使命的教师密切合作，通过核心免疫学和过敏临床经验以及肺医学、皮肤病学、耳鼻喉科和语言病理学、风湿病学、传染病和其他领域的选修轮转。我们的项目在多专业的团体实践环境中提供患者护理活动，在克利夫兰诊所主校区，在社区导向的克利夫兰诊所区域站点(家庭健康中心)，以及活跃的儿科和成人住院咨询服务中，有一个繁忙的门诊过敏和临床免疫学实践。
在奖学金期间，时间专门用于研究和学术活动，在此期间，临床或基础科学项目可以进行。在进行研究项目时，鼓励研究员发展如何从调查的角度处理问题的技能，设计研究，获得IRB对研究计划的批准，分析数据，准备报告和出版结果。研究员也可以选择参加正在进行的研究活动与系内的教师和适当的导师在整个研究所。研究员应参与至少一个研究项目，作为项目完成的先决条件，应在国家过敏和临床免疫学会议上提交一份原始研究摘要。
教学课程、临床和基础科学研讨会、病例报告、客座演讲和期刊俱乐部会议定期举行，构成教育课程的核心。学院鼓励学员发展和提高演讲技巧，并为有意从事临床教育工作的学员提供教学机会。
该项目每年招募两名研究员，目标是招募一名获得内科委员会认证/合格的研究员，另一名获得儿科委员会认证/合格的研究员。该计划的结构包括50%的时间分配给成人过敏和免疫学培训，50%的时间分配给儿科过敏和免疫学培训。
谢福华，医学博士，faaai, faaai
过敏和临床免疫学培训项目主任
克利夫兰诊所
使命宣言
克利夫兰诊所过敏和临床免疫学奖学金计划的使命是成功招募和培训将在其职业生涯中为过敏和临床免疫学领域做出贡献的个人。对该领域的贡献可能在临床实践、研究、教育、社区服务或其他领域。
我们的项目为研究员提供临床和研究经验，这将鼓励他们在学术或非学术的职业道路上取得成功。该计划包括在多学科环境中广泛的临床经验。广泛的临床接触培养了为所有年龄、不同社会文化背景、复杂或异常情况的患者提供高质量护理所需的技能。该计划还包括在奖学金培训的第二年进行专门的研究轮转，在此期间，在导师的监督下，研究员承担过敏和临床免疫学研究员的角色和责任。在他们的培训期间，研究员在任何时候都在委员会认证的过敏和临床免疫学工作人员医生的直接监督下。研究员在整个培训过程中承担越来越多的责任，与他们所展示的能力和专业责任水平相称。
所有的培训和评估都是以能力为基础的，项目的改进直接与正式的评估工具挂钩。
临床课程
请注意:当前的培训模板可能会因大流行情况或其他机构、部门或学员特定因素而发生变化。
概述
第一年培训
前9个月的培训完全集中在住院和门诊过敏和免疫学临床培训上，按成人和儿科服务的时间平均分配。住院会诊由两位第一年的研究员平均分担。8周的选修课包括以下轮岗:
- 肺内科(含PFT实验室)
- 皮肤科(包括斑贴测试诊所)
- 耳鼻喉科(包括言语病理学)
- 风湿病学
- 传染性疾病
- 实验医学
在选择性轮转期间，二年级的过敏症研究员负责住院会诊和随叫随到的工作，而不是一年级的研究员。
在第一年的最后3个月，第一年的时间表改变，包括60%的临床和40%的非临床时间用于学术和学术活动;第一年的研究员仍然负责住院会诊。
在第一年，每个研究员将有一个半天的成人和一个半天的儿科连续性诊所，连续性诊所延伸到第二年。
第二年培训
第二年的计划开始是9个月，80%的时间用于学术和学术活动，20%的时间用于临床活动，特别是半天的成人和半天的儿科连续性诊所。当第一年的研究员参加选修轮转时，第二年的研究员将随叫随到，负责临床覆盖和住院咨询。在第二个培训年度的最后3个月，第二年的研究员每周的时间表将从20%增加到60%的临床时间，40%的研究时间-在此期间，鼓励第二年的研究员个性化他们的培训，并制定一个符合他们特定职业目标和临床兴趣的个人学习临床计划，其中可能包括但不限于:
- 为计划从事儿科过敏相关职业的人员增加儿科过敏暴露
- 与对原发性免疫缺陷感兴趣的教员进行额外培训
- 增加对食物过敏患者的接触和食物过敏中心的协议
- 为那些对社区医学感兴趣的人提供额外的社区实践机会
- 根据个人的职业目标，也可以选择其他的职业道路
额外培训年数
感兴趣的个人可以选择将他们的培训再延长一年，以完成特定的职业目标和调查重点。第三年培训的经费是根据具体情况而定的。
流动的诊所
门诊
门诊临床经验的重点是在过敏和免疫学领域的所有临床条件的诊断和管理教学循证方法。在门诊或诊所轮转时，时间被均匀地安排在呼吸研究所的教师和儿科研究所的教师之间，前者主要是看成人病人，后者主要是看儿科病人。80%的时间是在克利夫兰诊所主校区度过的。每周在地区医疗诊所(克利夫兰诊所家庭健康中心)度过一整天;在轮换到不同的区域站点之前，研究员将在一个区域站点与一位教师一起工作三个月。在地区站点，可以看到内科和儿科患者的混合。
纵向诊所
在为期两年的奖学金期间，每个研究员每周将有半天的儿科连续性门诊和每周半天的成人患者连续性门诊。研究员的连续性诊所位于克利夫兰诊所的主校区，每个诊所在每年的培训中都有一个一致的导师。连续性诊所只有在被批准缺席、出席会议或休假时才会中断。研究员们在他们的连续性诊所对自己的病人进行监督和执行食品和药物挑战。随着培训里程碑的实现，专职教师监督连续性诊所和研究员的责任和自主权增加。
住院谘询服务
住院患者的临床经验完全由咨询服务组成，尽管选定的患者可能会被允许短期停留或监测单位脱敏程序。大多数咨询请求来自住院的成年患者(克利夫兰诊所主校区:总床位1,398张;克利夫兰诊所儿童医院(主校区:126张床位)，这些咨询大多数是为了评估药物过敏。住院会诊是与呼吸研究所过敏系联合进行的，针对内科患者，与儿科研究所过敏系联合进行的，针对儿科患者。
会议
正式的教学培训包括每周两次的会议，全年定期举行;核心课程主题在学年的第一部分被强调。CME学分可用于指定为过敏和免疫学大查房的会议。与临床、转化和基础科学主题的正式教学报告混合在一起的是病例会议、期刊俱乐部和访问演讲者的报告。期望同学积极参与教育课程。
额外的教育课程包括:
- 每季度半天的学术会议，全体教员聚集在一起进行学术报告，其中包括访问演讲者的报告，与教授见面，全系期刊俱乐部，基于案例的报告，文献回顾讨论，以及发病率和死亡率报告。
- 在过敏和免疫学会议上的循证医学和经典文章
- 基础免疫学系列研讨会——与风湿病学和传染病学共同努力，整个学年每月举行一次。
- 定期基础和临床免疫学教程和复习课程
- 联合参加包含过敏和免疫学内容的肺部和重症医学教育日(例如哮喘)
在教育课程中，学员完成病人护理、医学知识、基于系统的实践、基于实践的学习、专业精神和沟通技巧等方面的教育目标。
国家会议
在第一年的培训中，每个第一年的研究员可以参加一次国家过敏会议-美国过敏，哮喘和免疫学学会会议或美国过敏，哮喘和免疫学学会会议。在培训的第二年，研究员可以参加两个国家过敏会议。为了参加第一年或第二年的任何会议，每个研究员必须是一个积极的参与者，并有一个被接受的海报或口头报告摘要。
研究
概述
除了临床培训和正式的教学培训外，过敏和临床免疫学奖学金鼓励研究员通过从事学术和学术研究活动，为科学和基于证据的知识体系做出贡献，为该专业提供信息。所有研究员都应与一名教师导师一起参与一个或多个研究项目，并发展医学研究方面的技能和经验，其中包括:
- 制定研究假设
- 回顾文献，以确定现有的知识和知识差距，完善假设
- 提交并获得IRB的研究批准
- 登记和招募，或进行实验室实验和收集数据，以适当地验证假设
- 分析和解释数据;研究所可以使用嵌入式生物统计学家，他们可以协助进行统计分析
- 在一个年度专业学会会议上展示研究结果，并准备将结果作为手稿提交给专业内的同行评审期刊。
研究员也可以与已有irb批准的研究项目的教师合作，并可以根据正在进行的工作的目标和范围内的现有数据或临床样本制定个人研究假设。
在第一个培训年度的最后3个月，研究员将获得专门的学术时间，以开发激发他们个人兴趣的项目，并在培训计划的所有教学人员中确定研究导师。具体的项目和导师不会被分配，项目领导会协助研究员确定具体的导师、研究赞助者和满足每位研究员个人职业目标的项目。项目可以是基于实验室的基础科学项目，涉及临床样品分析的转化项目，前瞻性临床试验或基于图表的临床研究。大多数学员同时从事一个以上的项目，而且经常有不同的导师。研究也可以由克利夫兰诊所的教师赞助者进行，他们可能没有儿科或成人过敏和临床免疫学方面的主要预约，只要项目有一个与专业相关的主题和重点，并在领导的批准下进行。
质量改进和质量保证(QI/QA)项目
在2年的研究期间，所有研究员都至少完成一个QI/QA项目。过敏科有一名专门的质量保证官，协助研究员与项目主任合作，制定临床相关的质量保证/质量保证项目，该项目可以在培训期内完成，并能产生显著的可衡量的结果。
最近的出版物
克利夫兰诊所过敏和免疫学研究员的同行评审出版物，最近五年(研究员突出显示):
伦诺克斯毫克，李敏，王霞，卞丽玲，郎德明;北美女性在2种过敏/免疫学期刊上的作者模式:1887-2017。变态反应临床与免疫实践[J]; 2019;7(7):2156-2160。
诺克斯年代， Lang D, Hoyt A.菠萝反应的多种风味。中国生物医学工程学报(英文版);2009;31(5):519-521。
麦克纳马拉KB，平LC。与使用蜂花粉有关的运动引起的过敏反应。Ann Allergy Asthma immunojournal, 2019: 117−123。
Bjelac JA(1)免疫缺陷预警信号在儿童和成人患者诊断中的不同表现。中华临床医学杂志2019;39(1):90-98。
Bjelac JA, Blanch MB，在三级保健转诊中心常见可变免疫缺陷患者的变应性疾病。中华过敏症杂志，2018;20(1):90-92。
史密斯夫人三分之一的成人哮喘患者可以停用所有哮喘药物吗?变态反应临床与免疫杂志，2017;5:1471-1472。
Gonzalez-Estrada一引用本文:王晓峰，郎德明，王晓峰，王晓峰。730例三级保健中心过敏反应流行病学报告。[j] .中国生物医学工程学报，2017;18(1):80-85。
Hatipoglu, Subramanian A，坎贝尔T,李建军，李建军，李建军，等。中重度持续性过敏性哮喘患者体内总IgE水平的变化。变态反应临床与免疫实践[J]; 2016;4(4):691-6。
史密斯M，冈萨雷斯-埃斯特拉达A，费尔南德兹J, Subramanian a .对霉酚酸酯脱敏:一种新的12步方案。[j] .中华变态反应杂志，2016;48(4):147-8。
Glancy E单克隆b细胞淋巴细胞增多症和低γ球蛋白血症。中国生物医学工程学报，2016;33(2):391 - 391。
Cuervo-Pardo L,Gonzalez-Estrada,挑战程序对物理荨麻疹/血管性水肿综合征的诊断效用:系统综述。变态反应临床免疫学杂志，2016;16(5):511-5。
Gonzalez-Estrada一， Cuervo-Pardo L, Ghosh B，Smith M, Pazheri F，泽康，王晓峰，郎德明。YouTube上的流行:对哮喘信息教育质量的批判性评价。过敏性哮喘杂志，2015,11 - 12,36(6):121-6。
Cuervo-Pardo L,Barcena-Blanch MA, Gonzalez-Estrada A，应用程序对食物过敏:一个关键的评估。变态反应临床免疫实践;2015;3(6): 980 - 1。
Gonzalez-Estrada一引用本文:王晓峰，段立平，Zell K，王晓峰，Lang DM.抗生素是美国围手术期过敏反应的重要可识别原因。变态反应临床与免疫实践[J]; 2015;3(1):101-5。
格雷维·JC，帕泽里·F，Schroer B.保姆对儿童食物过敏的知识、态度和管理:一项在线调查。变态反应临床与免疫实践[J]; 2015;3(1):63-7。
研究员
当前的家伙
培训第一年
莎拉·约翰逊，医学博士
彩虹婴儿和儿童医院
艾曼·奥斯马尼，马里兰州
阿森松普罗维登斯/密歇根州立大学
人类医学学院
培训第2年
Jennifer Ohtola，医学博士，博士
克利夫兰诊所
Sara Ghannam，医学博士
克利夫兰诊所
前同事
从左到右:玛丽亚·伦诺克斯博士(2019届毕业生);萨曼莎·诺克斯博士(2019届);David Lang博士(克利夫兰诊所呼吸研究所过敏和临床免疫学系主任;2002-2019年，克利夫兰诊所过敏和临床免疫学前培训项目主任;美国过敏、哮喘和免疫学学会前任主席(2019-2020);克里斯汀·罗耶博士(2020届);玛格丽特·库德博士(2020届毕业生)
| 住院医师培训 | 毕业日期 | 类别 | 工作地点 |
| 内科医学 | 2020 | 学术 | 克利夫兰诊所，俄亥俄州 |
| 内科医学 | 2020 | 应用型工科 | 家庭护理过敏和哮喘，加州 |
| 儿科 | 2019 | 应用型工科 | 甘德森健康系统，威斯康星州 |
| 内科医学 | 2019 | 应用型工科 | 纽约布法罗医疗集团 |
| 儿科 | 2018 | 学术 | 克利夫兰诊所，俄亥俄州 |
| 内科医学 | 2018 | 学术 | 克利夫兰诊所，俄亥俄州 |
| 儿科 | 2017 | 学术 | 克利夫兰诊所，俄亥俄州 |
| 儿科 | 2017 | 学术 | 俄亥俄州MetroHealth医疗中心 |
| 儿科 | 2016 | 应用型工科 | 过敏和哮喘中心，弗吉尼亚州 |
| 内科医学 | 2016 | 应用型工科 | 过敏和哮喘协会，佛罗里达 |
| 内科医学 | 2015 | 应用型工科 | 过敏和哮喘中心，华盛顿特区 |
| 内科医学 | 2015 | 学术 | 梅奥诊所，佛罗里达州 |
| 内科医学 | 2014 | 应用型工科 | 过敏伙伴，弗吉尼亚州 |
| 儿科 | 2014 | 应用型工科 | 伯恩斯坦过敏小组，俄亥俄州 |
| 儿科 | 2013 | 应用型工科 | 沿海过敏和哮喘，乔治亚州 |
| Med-Peds | 2013 | 学术 | 克利夫兰诊所，俄亥俄州 |
教师
呼吸研究所过敏与临床免疫学
儿科学会过敏和临床免疫学
事实和数据
教师
过敏和免疫学项目的师资队伍在过去十年中稳步增长，目前有16名内科和儿科医学培训的师资队伍来自呼吸研究所，4名儿科师资队伍来自儿科研究所。病人在主校区、地区医院和独立的门诊医疗机构就诊。
奖学金培训
- 美国过敏和免疫委员会-委员会认证考试:第一次通过率在过去的16年:97%
- 学术活动，近五年，平均发表数:2.1(范围:0-9)
- 学术活动，近五年，平均第一作者发表数:1.1(范围:0-2)
- 同乡工作-在过去16年里，第一次在同乡培训后工作;
- 学术任命:54%(包括所有接受克利夫兰诊所教员(主治医师)职位的毕业生)
- 私人执业:46%
申请我们的课程
在克利夫兰诊所，我们每年接受两名申请者参加过敏和临床免疫学的亚专科培训。在为期两年的培训结束时，毕业生至少应该能够在没有监督的情况下独立从事过敏和临床免疫学专业的工作。
要申请我们的课程，请通过ERAS在线填写申请。在NRMP匹配项目中，我们在儿科名单上有一个空缺，在内科名单上有一个空缺。理想情况下，符合儿科委员会资格的候选人，如果有兴趣，将克利夫兰诊所项目排在儿科名单上;如果有兴趣，可以将克利夫兰诊所列在内科名单上。具有医学/儿科背景的候选人可以将克利夫兰诊所的项目排在其中一个或两个名单上。
在做决定的过程中，一些重要的因素包括性格、先前的培训、考试成绩、推荐信、学术经历、非学术经历和幽默感。
过去，教师们已经完成了调查，以确定该项目“成功”的奖学金毕业生的特征。这些特征包括:
- 以患者为中心的职业目标，以临床为导向的“使命”
- 主动并有能力追求自我指导的职业目标
- 愿意在更具协作性和竞争性的工作环境中工作
- 在培训经历中有一定程度的控制和监督的自主权的灵活性偏好。
- 能够将工作和生活结合起来
应用
要申请我们的过敏和免疫学奖学金，请透过ERAS网上填写申请表．
在2021年的面试季节，所有被邀请的住院医生都将接受教师的虚拟面试，无论他们目前的培训项目在哪里。面试将在2021年9月和10月进行。
面试前一天，感兴趣的候选人将与现任过敏和免疫学研究员进行虚拟非正式会议，以开放的形式解决奖学金培训或其他问题。
奖学金面试将在一个半天的时间内进行，每个申请人将以虚拟形式与所有核心和教学教师进行4-6次轮流小组面试。
该计划将在面试日期之前发送面试细节和技术平台的具体细节。
联系过敏和免疫学协会
丹尼尔埃曼
过敏/免疫学奖学金培训项目协调员
daniale@ccf.org
216.444.9003
谢福德，医学博士
过敏/免疫学培训项目主任
hsiehf@ccf.org
216.444.6933
