血管疾病(血管病)

概述

什么是血管疾病?

血管疾病包括任何影响你的循环系统或血管系统。这包括动脉、静脉和淋巴管疾病,以及影响循环的血液疾病。

血管是一种弹性管,可以将血液输送到身体的各个部位。血管包括:

  • 将血液从心脏带走的动脉。
  • 将血液送回心脏的血管。
  • 毛细血管是连接你的小静脉和动脉的最小的血管,它将氧气和营养物质输送到你的组织,并带走它们的废物。

血管疾病的种类

一些血管疾病影响你的动脉,而其他疾病发生在你的静脉。它们也可能只发生在身体的特定部位。

外周动脉疾病

就像你的血管心脏(冠状动脉)在美国,你的外周动脉(心脏外的血管)也可能会发生动脉粥样硬化,即斑块(脂肪和胆固醇沉积)在它们内部积聚。随着时间的推移,积聚物会使动脉变窄。最终,狭窄的动脉导致血液流动减少,这可能导致缺血,或血液流动不足到你的身体组织。外周动脉疾病的类型包括:

  • 外周动脉疾病你腿上有堵塞。血液循环完全丧失会导致坏疽和肢体丧失。
  • 肠缺血综合征:导致肠胃系统的血管堵塞。
  • 肾动脉疾病:肾动脉阻塞会导致肾动脉疾病和肾衰竭。
  • 腘窝压迫综合征一种罕见的血管疾病,影响一些年轻运动员的腿部。膝关节附近的肌肉和肌腱压迫腘动脉,限制血液流向小腿,并可能损伤动脉。
  • 雷诺氏现象:由手指的小动脉痉挛,有时是脚趾,由于暴露在寒冷或压力。
  • 血栓闭塞性脉管炎:最常累及中小型动脉、静脉及神经。虽然病因尚不清楚,但与吸烟或接触烟草密切相关。手臂和腿部的动脉变得狭窄或堵塞,导致手指、手、脚趾和脚的血液供应不足(缺血)。严重堵塞时,组织可能会坏死(坏疽),需要截肢受影响的手指和脚趾。浅静脉炎症和雷诺氏症状也会发生。

颈动脉问题

这发生在你颈部的两条主要颈动脉中。

  • 颈动脉疾病脑供血动脉的阻塞或狭窄。这可能导致短暂性脑缺血发作(TIA)或中风。
  • 颈动脉夹层:开始于动脉壁的一层撕裂。血液从这个裂口渗出,并在壁层之间扩散。
  • 颈动脉体瘤:颈动脉周围神经组织内的增生。
  • 颈动脉动脉瘤:动脉壁的隆起会削弱动脉壁,并可能导致动脉破裂。

静脉疾病

静脉是有弹性的空心管,里面有瓣,叫做瓣膜。当你的肌肉收缩时,这些单向阀就会打开,血液就会流经你的静脉。当你的肌肉放松时,瓣膜关闭,保持血液在静脉中朝着一个方向流动。

如果血管内的瓣膜受损,瓣膜可能无法完全闭合。这使得血液在两个方向流动。当你的肌肉放松时,受损静脉中的瓣膜将无法容纳血液。这会导致血液淤积或血管肿胀。血管鼓起来,看起来像皮下的绳子。血液在血管中的流动速度开始变慢,可能会粘附在血管壁的两侧。症状包括沉重、疼痛、肿胀、悸动或瘙痒。血凝块可以形成。

  • 静脉曲张:凸出的、肿胀的、紫色的、粘稠的静脉,就在你的皮肤下面。血管内瓣膜受损会导致这种情况。
  • 蜘蛛静脉:膝盖、小腿或大腿上有小块红色或紫色。毛细血管(小血管)肿胀会导致这种情况。
  • Klippel-Trenaunay综合征一种罕见的先天性血管疾病。
  • 梅-瑟纳综合征(MTS)右髂动脉压迫左髂静脉,这会增加左下肢深静脉血栓形成的风险。
  • 胸廓出口综合征:颈部下部、腋窝和胸部上部的神经和/或血管(动脉和静脉)受到压迫、损伤或刺激而发生的一组疾病。
  • 慢性静脉功能不全(CVI):腿部静脉的静脉壁和/或瓣膜不能有效工作,导致血液难以从腿部回流到心脏。

血凝块

当血液中的凝血因子使其凝固或变成固体果冻状物质时,就会形成凝块。当血液凝块在血管内形成(血栓)时,它会松动并在血液中流动,导致深静脉血栓形成,肺栓塞,心脏病或中风。

动脉中的血凝块会增加中风、心脏病发作、严重腿部疼痛、行走困难甚至失去肢体的风险。

  • Hypercoagulable州或者血凝障碍:这种情况会增加人们患血栓的风险,因为它们会使血液更容易在动脉和静脉中形成血栓(高凝)。你可以继承这些条件(先天的,出生时发生的)或获得它们。这些疾病包括血液中导致血液凝固的因素(纤维蛋白原、因子8、凝血酶原)含量过高,或天然抗凝血(血液稀释)蛋白质(抗凝血酶、蛋白C、蛋白S)含量不足。最具侵袭性的疾病包括循环抗磷脂抗体,这可能导致动脉和静脉中的血栓。
  • 深静脉血栓形成(DVT)出现在深静脉中的血凝块。
  • 肺栓塞血凝块从静脉中脱落并流到肺部。
  • 锁骨下腋静脉血栓形成也被称为Paget-Schroetter综合征:年轻运动员最常见的血管疾病。当你的锁骨(锁骨)、第一肋骨或周围肌肉压迫腋窝(腋窝)或肩膀前面的静脉(锁骨下静脉)时,就会出现这种情况。这会增加血栓的风险。
  • 浅表血栓性静脉炎:就在你皮肤下面的静脉里的血凝块。

主动脉瘤

动脉瘤是血管壁的异常隆起。动脉瘤可以在任何血管中形成,但它们最常发生在主动脉(主动脉瘤),这是离开心脏的主要血管:

纤维肌肉发育不良(FMD)

纤维肌肉发育不良(FMD):一种罕见的疾病,表现为人们的中动脉和大动脉壁有异常的细胞生长。这可能会导致异常生长的动脉看起来呈珠状并变得狭窄。这可能会导致动脉问题,包括动脉瘤和夹层。

淋巴水肿

淋巴系统包括一个广泛的淋巴管和淋巴结网络,有助于协调你的免疫系统的功能,保护你的身体免受外来物质的侵害。淋巴水肿是指淋巴管或淋巴结缺失、受损、损坏或切除时出现的异常积液。

  • 原发性淋巴水肿(罕见):有些人出生时没有某些淋巴管或有异常。
  • 二级淋巴水肿:由于淋巴系统的阻塞或中断而发生。造成这种情况的原因包括:感染、恶性肿瘤、手术、疤痕组织形成、创伤、深静脉血栓形成(DVT)、放射或其他癌症治疗。

血管炎

你的血管可能因为药物、感染或未知原因而发炎。这会使血液难以流经血管。这有时与风湿病或结缔组织疾病有关。血管炎也会导致动脉瘤。

血管病变影响谁?

有些人生来就患有父母遗传的血管疾病。在这些情况下,比如凝血障碍,他们在更年轻的时候就开始处理这个问题。然而,许多血管疾病随着时间的推移而发展,因为斑块(脂肪和胆固醇)在动脉中积聚,如外周动脉疾病或颈动脉疾病。动脉粥样硬化动脉硬化可能在青少年时期开始,并在中年或以后引发问题。

血管疾病有多常见?

血管疾病在美国很常见,部分原因是很多人体重过重并患有糖尿病。最常见的血管疾病包括外周动脉疾病(PAD)和颈动脉疾病。

症状和原因

血管疾病有哪些症状?

症状因血管疾病的类型而异。

外周动脉疾病症状

  • 外周动脉疾病:活动时腿痛或抽筋,但休息后有所改善;肤色变化;溃疡和腿部疲劳。
  • 肠缺血(或肠系膜缺血)综合征:严重的胃痛,恶心,呕吐,腹泻,食物恐惧和体重下降。
  • 肾动脉疾病:无法控制的高血压(高血压),充血性心力衰竭和肾功能异常。
  • 腘窝压迫综合征:腿和脚抽筋,麻木,刺痛,变色。
  • 雷诺氏现象:手指和脚趾看起来红、蓝或白、悸动、刺痛、发红。
  • 血栓闭塞性脉管炎:手臂、手、腿和脚疼痛,即使在休息时也会疼痛。蓝色或苍白的手指或脚趾。

颈动脉问题的症状

  • 颈动脉疾病:通常没有症状,直到出现中风或短暂性脑缺血发作(TIA或小中风)。这些症状包括视力或语言障碍、思维混乱和记忆困难。
  • 颈动脉夹层:头痛,颈部疼痛,眼睛或面部疼痛。
  • 颈动脉体肿瘤:心悸,高血压,出汗,头痛。
  • 颈动脉动脉瘤:中风或短暂性脑缺血发作(TIA或小中风)。

静脉疾病症状

  • 静脉曲张和蜘蛛静脉:肿胀,疼痛,腿部可见蓝色或红色静脉。
  • Klippel-Trenaunay综合征:腿部或手臂疼痛或沉重。
  • 梅-瑟纳综合征(MTS):肿胀、压痛、腿部疼痛、皮肤发红或变色。
  • 胸廓出口综合征:颈部、手臂和肩膀疼痛,手臂或手有刺痛和麻木。
  • 慢性静脉功能不全:腿抽筋,腿部沉重或疼痛,腿部肿胀或疼痛。

血凝块

  • 凝血障碍:深静脉血栓,肺栓塞。
  • 深静脉血栓(DVT):疼痛,肿胀,腿部发热,皮肤发红。
  • 肺栓塞:咳血,胸痛,气短。
  • 锁骨下腋静脉血栓形成:手臂或手肿胀、沉重或疼痛,皮肤发蓝。
  • 浅表血栓性静脉炎:发炎,疼痛,静脉发热,皮肤发红。

主动脉瘤症状

  • 胸主动脉瘤:胸痛,心跳加快,吞咽困难,脖子肿胀。
  • 腹主动脉瘤:腹部或背部疼痛,头晕,恶心和呕吐,心跳加快(如果动脉瘤破裂)。

纤维肌肉发育不良(FMD)症状

纤维肌肉发育不良(FMD):颈部疼痛、视力改变、高血压、头晕、听到“嗖嗖的声音”或听到耳朵里的心跳。

淋巴水肿的症状

肿胀,最常见的是在手臂或腿部。

血管炎的症状

感觉不舒服,发烧,肿胀。

什么引起血管疾病?

对于一些血管问题,病因尚不清楚。血管疾病的病因包括:

诊断和测试

血管疾病如何诊断?

你的医疗保健提供者会给你做一次体检,了解你的病史,以及你的家族病史。当你在检查你之前脱掉鞋子和袜子时,它可以帮助你的医疗保健提供者寻找血管疾病。

根据你的医生怀疑的血管疾病类型,他们可能会做血液检查和成像。

要做什么检查来诊断血管病变?

许多血管疾病都与血管血栓或阻塞有关。为了诊断这些疾病,您的医疗保健提供者需要能够使用成像方法看到您的血管内部,包括:

管理及治疗

血管疾病如何治疗?

健康饮食和多运动有助于治疗许多血管疾病。对于其他人,你可能需要吃药或做手术。血管疾病的治疗方法因病情而异。

外周动脉疾病治疗

  • 外周动脉疾病:饮食,运动,药物,手术。
  • 肠缺血综合征:止痛药,溶栓药,手术清除血凝块。慢性病例的血管成形术、支架置换术或搭桥手术。
  • 肾动脉疾病:低盐、有益于心脏健康的饮食。高血压药他汀类药物。
  • 腘窝压迫综合征:放开腘动脉的手术。
  • 雷诺氏现象:保持手脚温暖。服用有助于血管扩张的药物。
  • 血栓闭塞性脉管炎:戒烟。热身手指和脚趾。服用药物(血管扩张剂)打开血管。

颈动脉问题的治疗

  • 颈动脉疾病:健康的饮食。血液稀释剂和降胆固醇药。清除菌斑(颈动脉内膜切除手术).血管成形术和支架保持动脉畅通。
  • 颈动脉夹层:抗血小板,抗凝血剂,支架置入。
  • 颈动脉体肿瘤:手术切除肿瘤
  • 颈动脉动脉瘤:降压药,降胆固醇药,溶血块药。搭桥或支架移植手术。

静脉疾病治疗

  • 静脉曲张和蜘蛛静脉:使用热、盐水或激光疗法去除。
  • Klippel-Trenaunay综合征:治疗方法与静脉曲张相同。
  • 梅-瑟纳综合征(MTS):对深静脉血栓的治疗也一样。
  • 胸廓出口综合征:物理治疗,药物。
  • 慢性静脉功能不全:经常活动腿,穿紧身衣。用盐水、激光或通过切口进行静脉治疗。

血凝块治疗

  • 凝血障碍:对于深静脉血栓和肺栓塞也是一样的。
  • 深静脉血栓(DVT):抬高双腿。服用血液稀释剂和止痛药。
  • 肺栓塞:血液稀释剂和溶栓剂。去除血块的方法。
  • 锁骨下腋静脉血栓形成:溶栓剂,血液稀释剂。清除血块。
  • 浅表血栓性静脉炎:将患肢抬高至心脏上方。使用热敷。穿上支撑袜。通过手术切除静脉。

动脉瘤治疗

  • 胸主动脉瘤:植入纤维移植物或支架的外科手术。这可能是一个大手术,取决于位置和手术方法。
  • 腹主动脉瘤:移植手术。血管内修复的侵入性较小。

纤维肌肉发育不良(FMD)

  • 血液稀释剂,止痛药。
  • 血管成形术。防止动脉破裂的手术。

淋巴水肿

  • 每天躺下45分钟,手臂放在心脏上方。
  • 穿一件压缩套。
  • 使用患肢进行日常活动。
  • 如果你的医疗保健提供者建议去专门的淋巴水肿诊所。

血管炎

  • 你的医生可能会给你开类固醇等药物。

治疗的并发症/副作用

任何药物都可能有副作用,但药物的好处通常是值得服用的。副作用通常会消失。如果没有,你可以让你的医疗保健提供者给你换一种不同的药物。

在考虑进行手术或手术时,要与医生讨论手术的风险和好处。对你的邻居来说是对的,但对你来说不一定是对的。

预防

如何降低患血管疾病的风险?

你无法改变自己的年龄、家族史或基因,但你可以:

  • 控制你的糖尿病、高胆固醇和高血压。
  • 定期锻炼。
  • 吃健康的食物。
  • 如果你不得不坐着或站着几个小时,每小时走动一次。
  • 保持健康的体重。
  • 减轻你的压力。
  • 避免烟草产品。

展望/预后

如果我有血管病变,我该怎么办?

血管疾病可能是一个终生的问题。一旦你的医疗保健提供者知道你的血管中有斑块积聚,他们会希望你对生活方式做出一些改变。这些改变,比如锻炼,不使用烟草产品,选择更健康的食物,是你需要在未来几年里坚持做的事情。你可能还需要服用药物来降低心脏病发作或中风的风险。

对这种情况的展望

如果你的医疗保健提供者及早发现问题,许多血管疾病的前景是好的。许多血管问题会随着病情的恶化而变得难以治疗。一些血管疾病,如颈动脉夹层、腹主动脉瘤和肺栓塞,可能危及生命。

生活在一起

我怎么照顾自己?

除了上面提到的事情,你还需要继续服用医疗保健提供者开的药物,并继续进行定期检查。

我应该什么时候去看我的医疗服务提供者?

如果你的血管问题有任何变化,或者你对他们开的药物有问题,请联系你的医生。

我应该什么时候去急诊室?

如有以下情况,请拨打911:

  • 混乱或头晕。
  • 口齿不清。
  • 你一侧的脸耷拉着。
  • 严重的胸部疼痛
  • 严重的腹部疼痛
  • 视力丧失。
  • 手臂或腿的虚弱

我应该问我的医生什么问题?

  • 针对我的具体情况,最好的治疗方法是什么?
  • 我还需要做些什么来照顾我的血管状况吗?
  • 我是否应该注意与血管问题相关的情况?

克利夫兰诊所的便条

对于血管疾病,你能做的最好的事情就是保持警惕。不要错过任何医疗检查或药物剂量。因为一些血管疾病是家族遗传的,与家人分享健康信息可以帮助他们预防和注意血管疾病。鼓励你的家人去检查血压和胆固醇,因为过高的血压和胆固醇会增加患血管疾病的风险。

最后一次由克利夫兰诊所医疗专业人员于2022年3月22日复查。

参考文献

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