概述
用于癌症治疗的放射疗法会导致心脏和血管(循环)系统出现问题。这种效应被称为心脏毒性。心脏毒性可以在放射后的几天或几个月内发生，但通常会在几年后发生。心脏毒性可降低患者的生活质量，增加因心脏相关原因死亡的风险。
心脏病专家和癌症医生一起工作，可以通过在放射治疗开始前进行某些测试和成像来确定单个患者患心脏毒性的风险。如果病人处于危险之中，放射治疗医生可能会在治疗过程中限制放射剂量，或者将放射束的目标对准心脏。其目标是平衡癌症治疗的益处与心脏受损的风险。
放射治疗如何影响心脏?
胸部放射治疗通常是治疗霍奇金淋巴瘤、肺癌、食道癌或乳腺癌的一部分。当大量心肌暴露在高剂量辐射下时，心脏毒性是一种风险。辐射剂量以格瑞(Gy)计量，心脏剂量超过30 - 35格瑞会增加心脏毒性的风险。
辐射会损伤心包(覆盖心脏的组织)、心肌(心脏肌肉本身)、心脏瓣膜、冠状动脉和心脏的电系统。可能出现的一些问题是:
谁有风险
哪些人有心脏受到辐射损伤的风险?
- 有心脏病危险因素(肥胖、吸烟、糖尿病、家族史)的患者
- 有个人心脏病史的患者
- 接受放疗加化疗、内分泌治疗或曲妥珠单抗的患者
- 接受左胸部放射治疗的病人
一个特殊的高危患者群体是年轻的、原本健康的早期乳腺癌和霍奇金淋巴瘤患者，他们的癌症被治愈，治疗后可以存活多年。这些病人现在可以活得足够长，在以后的生活中出现心脏问题。
随着肺癌和食道癌患者的治疗和生存率的提高，这些患者也可能在放射治疗引起的晚年出现心脏问题。
新技术与展望
新的放射治疗技术是否降低了心脏毒性的风险?
由于认识到辐射有心脏毒性的危险，新的辐射技术已经被开发出来，以尽量减少对心脏的辐射。这些技术，如具有剂量-体积直方图的三维治疗计划、调强放疗(IMRT)、图像引导放疗(IGRT)和主动呼吸控制放疗(ABC)，具有降低辐射相关心脏问题风险的潜力。长期研究将评估这些新技术对心脏的影响。
接受放射治疗的患者的长期前景如何?
随着越来越多的癌症患者存活下来并延长寿命，人们对治疗的长期影响的了解也在不断扩大。越来越清楚的是，病人在癌症治疗后存活的时间越长，心脏受损的可能性就越大。
发生与辐射有关的心脏毒性的患者应该在了解癌症治疗和心脏问题之间关系的心脏病专家的护理下。虽然心脏毒性可能危及生命，但其中许多问题可以通过药物和微创治疗得到有效控制。
接受胸部放射治疗后需要进行心脏手术的病人有什么特殊需要?
每个接受放射治疗的患者可能有不同的既往病史和治疗程度。每个病人都需要单独评估，以确定先前的放射治疗对他们的心脏、肺和血管的影响。考虑到潜在的组织和器官受到辐射损伤的可能性，手术需要精心计划。患者应寻求卓越中心的经验，执行手术的患者既往辐射照射。有经验的中心提供各种手术技术和方法可以给病人带来最少的创伤和最好的结果。
医生
心脏肿瘤中心是一个由多学科专家组成的专业中心，包括心脏病专家、肿瘤学家、心脏外科医生和来自米勒家族心脏、血管和胸腔研究所和陶西格癌症中心的护士，他们提供全面的方法来评估、诊断和治疗心脏毒性。
董事
Milind Desai，医学博士-医务主任
Marijan Koprivanac, MD——外科主任
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