护理模式
克利夫兰诊所的护理模式:“我们都是一个人”
领导
历史
护理模式
克利夫兰诊所是一个由医生领导的非营利性学术医疗中心。作为一种“集体执业”模式，克利夫兰诊所的医生都是全职的领薪员工。不管他们做了多少手术，看了多少病人，他们的报酬都是一样的。这种做法消除了进行不必要的检查或程序的动机，并鼓励医生与同事协商并花必要的时间来实践优秀的医学。
的心脏，血管和胸科研究所是美国最大的心血管诊所之一。我们的护理人员是诊断和治疗心脏和血管疾病的专家。
这对你来说意味着什么?这意味着作为克利夫兰诊所的患者，您将有机会从技术娴熟、经验丰富的医生、护士和技术人员那里获得最广泛的解决方案。你可能在你的家乡或美国其他任何地方都没有这些选择。
是什么让一个医疗中心在心血管护理方面比另一个更好?
这对你在哪里治疗心脏和/或血管疾病有很大影响。政府和大学的研究表明，病人在经验最丰富的中心有最好的结果。如果你在一个治疗大量患者并拥有丰富经验的中心接受治疗，你就有更好的机会获得良好的结果。克利夫兰诊所已经治疗了数百万患有心脏和血管疾病的病人。它也有全国最好的一些结果。克利夫兰诊所经验丰富的护理人员为您提供获得良好结果的最佳机会。
我住的地方有很好的医生。为什么我要旅行去做心血管护理?
美国有许多优秀的心脏病医生、心脏外科医生和血管外科医生。但在选择心血管护理中心时，还有其他因素需要考虑。我们的护理人员已经看到和经历了人类心脏和血管系统可能发生的一切，并为每一种情况做好了准备。他们知道你正在经历什么，并能确保你会尽可能舒适，你有你需要的一切快速恢复和成功的后续行动。在治疗的每个阶段，你都可以完全依靠护理人员，这是一种特别的安慰。最后，如果患有更复杂的疾病，患者可以使用克利夫兰诊所的全部资源，这是一家全国顶级医院之一的医疗中心。
对于我们的护理人员来说，与当地医生的沟通和合作对于为您提供最好的护理至关重要。这就是为什么克利夫兰诊所建立了新的工具和流程，以确保当地医生充分了解他们的病人在这里接受的护理。
医生自己选择在哪里进行心血管护理?
许多被诊断患有心脏病的医生，包括心血管专家，都前往克利夫兰诊所接受治疗。大多数医生都熟悉这些研究，这些研究表明，他们可以在克利夫兰诊所这样的中心获得更好的结果。他们也知道《美国新闻与世界报道》克利夫兰诊所在其年度“美国最佳医院”调查中一直被评为全国顶级医院之一，自1995年以来，克利夫兰诊所的心脏项目一直名列全国第一。
领导
心脏，血管和胸科研究所将克利夫兰诊所的所有心脏和血管服务结合在一个统一的领导下，在一个地点。它包括心血管内科、胸外科和心血管外科以及血管外科。这种结构使医生、外科医生、护士和技术人员更容易专注于患者的问题，并在患者护理方面进行合作。它还增强了我们进行研究、提供教育和适应未来几十年医学挑战的能力。
| Lars Svensson，医学博士——董事长 | |
| 史蒂文·尼森医学博士-总学术主任 |
心血管药物
| 萨米尔·卡帕迪亚医学博士——董事长 | |
| 布莱恩·格里芬医学博士-副主席 | |
| Umesh Khot，医学博士-副主席 区域心血管医学主任 |
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| 迈克尔·林考夫，医学博士-副主席 | |
| Leslie Cho，医学博士-总品质主任 预防心脏病科主任 |
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| Milind Desai医学博士-临床操作主任 | |
| 斯科特·卡梅隆，医学博士-血管医学科科长 | |
| Jerry Estep医学博士-考夫曼心脏衰竭中心主任 | |
| 布莱恩·格里芬医学博士-心血管成像科主任 | |
| Stanley Hazen，医学博士-预防心脏病科主任 | |
| Amar Krishnaswamy医学博士-侵入性/介入性心脏病科主任 | |
| Venu Menon，医学博士-临床心脏病科主任 | |
| Oussama Wazni，医学博士-电生理学和起搏科主任 |
胸外科及心血管外科
| A.马克·吉利诺夫，医学博士——董事长 | |
| Sudish Murthy医学博士-胸外科科主任 | |
| Eric Roselli，医学博士-成人心脏外科主任 | |
| Hani Najm医学博士-儿科和先天性心脏外科主任 |
血管手术
| Sean Lyden，医学博士——董事长 | |
| 医学博士Lee Kirksey-副主席 | |
| Francis Caputo，医学博士-项目总监 | |
| Alexander Rim，医学博士-项目助理总监 | |
| Jarrad Rowse医学博士-项目助理总监 |
心脏，血管和胸外科护理学会
Rosslyn Van Den Bossche, MBA, BSN, RN, NE-BC -护理总监
心血管信息登记研究
| Eugene Blackstone，医学博士-名誉董事 | |
| Tara Karamlou，医学博士，硕士-主任 | |
| Aaron Weiss，医学博士-主任 |
心血管麻醉学
| Nikolaos Skubas, MD, DSc, FASE, FACC——董事长 |
历史
一个创新的时间轴，使心脏，血管和胸科研究所在心脏护理方面排名第一。
1906
- 克利夫兰诊所的创始人之一乔治·克里尔博士发明了一种“气动”套装，这种特殊的服装可以用来帮助稳定休克病人的病情。这套衣服有助于确保充足的血液流向大脑。在20世纪40年代，克里尔博士与美国海军和固特异轮胎和橡胶公司合作，改进了气动套装，使军用飞行员可以使用它。结果，第一套g服诞生了，这种衣服有助于防止快速上升时“昏厥”。1961年，克里尔医生的宇航服再次被修改，以防止某些手术过程中的失血。最终，气动宇航服的概念被改装为宇航员使用，以保护身体免受太空旅行相关的压力变化的影响。
- 克里尔医生和哈利·斯隆医生在圣亚历克西斯医院为米勒兄弟进行了首次成功的人对人输血。
1921
- 1918年第一次世界大战结束后，老乔治·克里尔博士、弗兰克·e·邦茨博士和威廉·洛尔博士回到美国，开始着手创建一种新型医院。他们在军队医院观察到的医疗和外科专家作为一个团队来拯救生命的效率给他们留下了深刻的印象，他们将这种模式作为他们新的努力的基础。为了完善他们的专业知识——他们都是外科医生——他们请来了约翰·菲利普斯医生，一位著名的临床医生和内科专家。克利夫兰诊所于1921年2月28日正式开业。
- 克利夫兰诊所于1921年2月26日正式开业，在一栋四层楼的建筑里(现在被称为T楼)，有13名医生和4名诊所护士。
1924
- 克利夫兰诊所首座医院大楼开放。
1932
- 克利夫兰诊所成立了心肺疾病科，这是今天的心脏、血管和胸外科研究所的前身。A. Carlton Ernstene博士被任命为主席。
1948
- 研究人员欧文·佩奇博士领导的几个团队在高血压及其与心脏病的关系方面取得了重大发现。在来到克利夫兰诊所之前，佩奇博士的团队发现了肾素和高血压之间的联系，并分离出了血管紧张素肽。1948年，他和他的团队，包括阿尔塔·格林博士，分离出了神经递质血清素，这是导致高血压的另一个关键因素。
- Donald E. Hale医生被任命为克利夫兰诊所新成立的外科麻醉科的主席。此举标志着诊所早期认识到麻醉学作为医学专业的重要性。
- 1948年，唐纳德·b·埃夫勒医学博士被任命为新的胸外科主任，这是目前胸外科和心血管外科的前身。
1951
- 克利夫兰诊所成立了第一个儿科心脏病科。儿科心脏病专家F. Mason Sones Jr.被任命为新部门的主席。
- 在克利夫兰诊所，护士被组织成专门的服务机构，包括“胸部”服务，帮助管理接受心肺手术的病人。
1956
- 心脏外科医生唐纳德·b·埃夫勒博士和劳伦斯·格罗夫斯博士进行了世界上第一次成功的“停跳心脏”手术，该手术包括停止心脏，以便进行手术修复。该手术使用由克利夫兰诊所外科医生威廉·e·科尔夫博士开发的心肺机。
1957
- Drs。Page, Bumpus和Schwarz合成血管紧张素II，一种导致高血压的血管收缩剂。他们对肾素、血管紧张素、血清素和血管紧张素II的研究导致了药物的开发，这些药物被用于治疗高血压、心力衰竭、偏头痛和心理障碍。
1958
- F. Mason Sones Jr.，医学博士，完成了世界上第一例选择性冠状动脉造影。
- 克利夫兰诊所医院心脏病患者的专业护理始于恒定护理单元的“心脏室”的开放。
- 威廉·科尔夫博士开始研究人工心脏。科尔夫博士是人造器官的先驱发明家。他发明了透析和心肺搭桥机。
- 阿尔伯特·拉斯克基础医学研究奖授予克利夫兰诊所化学家和临床医生欧文·佩奇博士，以表彰他在描述肾素-血管紧张素系统方面的开创性研究，肾素-血管紧张素系统是人体控制血压的主要机制。阿尔伯特·拉斯克医学研究奖旨在表彰在疾病的理解、诊断、预防、治疗和治愈方面做出重大贡献的科学家、医生和公务员。该奖项被称为“美国的诺贝尔奖”。
1959
- 研究人员海伦·布朗博士是国家饮食心脏研究的主要研究员，该研究有助于确定膳食胆固醇在心血管疾病中的作用。她创造了第一批降低血液胆固醇水平的饮食之一。
1960
- 麻醉科的Carl E. Wasmuth医生和他的同事们能够在心脏手术期间和之后使用硝普钠控制血压。这种发展减少了术后并发症和死亡率。
1967
- 克利夫兰诊所心脏外科医生René Favaloro博士是冠状动脉搭桥手术的先驱，这是一种确保严重冠状动脉疾病患者心脏充足血液流动的新方法。Favaloro手术包括从腿部切除血管(隐静脉)，并将其一端重新连接到主动脉，另一端战略性地连接到病变的冠状动脉。这就产生了一个新的血管，“绕过”冠状动脉堵塞的部分。该手术每年挽救数万人的生命，是治疗冠心病最成功的手段之一。今天，全世界每年大约有80万例心脏搭桥手术。
- 克利夫兰诊所的第一个心血管病房在医院开业，有自己的手术室、重症监护室和降压病房。
1968
- 克利夫兰诊所的第一例心脏移植手术，由劳伦斯·格罗夫斯医生、唐纳德·埃夫勒医生和René法瓦洛罗医生共同完成。
- 庞布斯博士因合成血管紧张素而被授予斯托弗奖。1970年晚些时候，欧文·h·佩奇博士因他的发现和研究被授予斯托弗奖。在右边的照片中，博士与德怀特·d·艾森豪威尔总统、哈里·戈德布拉特博士(著名病理学家)和弗农·斯托弗在一起。
1971
- 搭桥手术经历了早期最重要的改进之一。克利夫兰诊所心胸外科医生Floyd D. Loop博士及其同事证实了一种替代搭桥技术的临床应用，该技术比使用取自腿部的静脉的原始程序产生更好的结果。这项新技术利用了位于心脏附近的血管(乳腺内动脉)，消除了从另一个位置“获取”血管的需要。Loop博士还改进了其他心脏手术技术，对心脏搭桥患者进行长期随访，并制定了帮助降低心脏手术后住院费用的措施。
1972
- 心血管专家William L. Proudfit博士、William C. Sheldon博士和Loop博士建立了心血管信息登记处，这是世界上第一个计算机化的心脏诊断和治疗数据登记处。在注册护士艾米丽·瓦格斯塔夫(Emily Wagstaff)的协助下创建，该登记处是研究心脏病的强大工具。
1973
- Drs。Heupler和Proudfit介绍了用于检测冠状动脉正常患者冠状动脉痉挛的Ergonovine试验。
1976
- 在Lon Castle博士的带领下，心脏、血管和胸科研究所建立了起搏器科(现在称为电生理和起搏科)，致力于心律失常的诊断和治疗。一年后，维克多·莫兰特医生加入了卡塞尔医生。
- 美国第一个心胸麻醉科在克利夫兰诊所成立，由F. George Estafanous博士担任主席。Estafanous博士在心肌血运重建术后高血压、阿片类药物和肌肉松弛剂的血流动力学效应和临床效应、血液保存和血液稀释的局限性等领域做出了重要贡献。
1979
- 人工心脏计划仍在继续。莱昂纳德·戈尔丁医生为一位幸存患者安装了带有第一台离心泵的左心室辅助装置(LVAD)。
1980
- 心胸外科医生迪洛斯(托尼)M.科斯格罗夫博士开发了一种计算机化设备，可以在心脏手术恢复期间监测患者的病情，并根据需要自动给药。这种新设备旨在治疗心脏手术后经常发生的血压剧烈变化，减少了手术后并发症。
- 科斯格罗夫博士还开发了一种二尖瓣牵开器和环形成形术环，以改善二尖瓣的手术修复。
1985
- 心脏健康改善和康复计划(CHIRP)的成立是为了促进心脏、血管和胸科研究所心脏病患者的健康恢复和健康。
1986
- 科斯格罗夫博士开发了开心术自体输血系统，这是一种在心内直视手术中保存病人血液的设备。该系统大大减少了对献血者输血的需求，降低了由捐献血液传播疾病的风险，并降低了输血反应的风险。
1990
- 临床外科医生以修复胸大血管动脉瘤和主动脉夹层而闻名。克利夫兰诊所心胸外科医生Bruce W. Lytle医学博士与心脏灌注专家合作，介绍并改进了一项技术，该技术延长了执行这些复杂手术所必需的全循环停搏的安全间隔，没有神经并发症。
1991
- 迪洛斯(托尼)M.科斯格罗夫医生是主动脉瓣成形术的先驱，这是一种允许外科医生修复而不是替换某些患病心脏瓣膜的手术。该手术能促进血液流动，减少凝血，尤其适合老年患者。
- 克利夫兰诊所加入了一个使用HeartMate植入式左心室心脏辅助装置(LVAD)的多中心小组。这种机械辅助装置用于等待心脏移植的特定患者，被称为“移植的桥梁”。如果没有该设备，等待移植的死亡风险非常高。克利夫兰医学中心在机械心脏辅助设备的开发和使用方面处于世界领先地位。
1992
- 心脏、血管和胸科研究所的外科医生进行了世界上第一例二尖瓣修复/迷宫手术。用于治疗心房颤动的迷宫手术为触发心跳的电脉冲创造了新的通路。
- 心脏、血管和胸科研究所的外科医生完成了俄亥俄州首例心脏/双肺移植手术。
- 血管内超声在血管胸科研究所开始测试，使心脏病医生在血管成形术中获得无失真的冠状动脉壁横切面图像。
1993
- 美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)将克利夫兰诊所(Cleveland Clinic)命名为继续研究开发完全可植入人工心脏的三个中心之一。心脏、血管和胸外科研究所与私营部门合作，继续研究设计一种可植入的心脏，这种心脏可以在不借助任何外部组件的情况下在体内工作。
- 在心胸外科医生科斯格罗夫博士的领导下，心胸外科研究所的心胸和心血管外科进行了3420例心脏手术，使其成为美国最大的开胸手术中心
- 克利夫兰诊所报告了有史以来最大规模的心脏病研究的结果。这项名为GUSTO的研究涉及15个国家的1081家医院，招募了4.1万名患者，由托姆西奇家族心血管医学系主席埃里克·托波尔博士领导。
- 研究结果显示，同时服用t-PA(一种用于溶解血液凝块的药物)和肝素(一种用于防止血液凝块形成的药物)，心脏病发作造成的死亡可以减少14%。
- 心脏、血管和胸外科研究所成为全国第一家自愿向公众公布结果数据和死亡率统计数据的医院。这些信息对质量改进、成本改进和患者选择至关重要。
- 住院患者心脏康复计划(CHIRP)是俄亥俄州最大的。
1994
- 心脏、血管和胸外科研究所进行了第300次心脏移植手术。为了庆祝，100多名心脏移植受者返回克利夫兰诊所，参加第一次同类聚会。
- Delos M. Cosgrove博士获得凯斯西储大学颁发的创新奖，他对主动脉套管进行了改进，这是一种在心脏直视手术中用于将血液从心脏泵出和泵回心脏的设备。
- 心脏、血管和胸科研究所的儿科和先天性心脏病项目治疗小至出生一天的婴儿的一系列心脏疾病。在过去的18个月里，180名婴儿接受了复杂的心脏手术。总的来说，这种手术的死亡率不到1%。
- 新的瓣膜修复技术，包括环成形术，被证明是一种非常有效的替代瓣膜置换术。
1995
- 心脏、血管和胸科研究所第一次被评为“美国第一”《美国新闻与世界报道》年度“最佳医院”调查此后每年都保持第一。
- 心胸外科医生迪洛斯·科斯格罗夫博士获得了他的第二个创新奖，这一次他发明了一种帮助修复二尖瓣的戒指。
- 心脏、血管和胸科研究所植入的HeartMate左心室辅助设备比世界上任何其他医院都要多，这戏剧性地证明了泵作为“永久”植入设备的前景。
- Eric Topol博士报告了EPIC的结果，这是一项大规模的随机试验，表明Abciximab(一种单克隆抗体)比术前使用的药物更好地减少冠状动脉血管成形术和动脉粥样硬化切除术的缺血性并发症。
- 心脏，血管和胸科研究所的研究人员，包括Thomas Marwick博士，证明运动超声心动图是一种更准确的一线测试女性怀疑冠状动脉疾病比标准心电图用于男性。
- 约瑟夫J.雅各布斯血栓和血管生物学中心致力于。克利夫兰诊所的多学科中心将研究心血管疾病。
- 心脏，血管和胸科研究所的外科医生进行微创心脏手术，包括冠状动脉搭桥术和主动脉和二尖瓣置换术和修复。
1996
- Eric J. Topol博士领导的两项重要研究的结果公布了。EPILOG试验表明，阿昔单抗和低剂量肝素联合使用可显著降低血管成形术(一种用于打开阻塞动脉的手术)患者发生缺血性并发症的风险。这一结果没有增加出血的风险。
- guto - ii试验比较了抗凝剂水蛭素和肝素在降低高危患者(如有明显心脏疼痛或心脏病发作的患者)冠状动脉事件风险方面的有效性。结果显示水蛭素在降低非致命性心脏病发作风险方面比肝素更有效。
- 心胸外科医生Delos M. Cosgrove进行了世界上第一个微创心脏瓣膜手术。同年晚些时候，微创瓣膜手术的演示通过交互式卫星连接从诊所向聚集在五大洲40个城市的4000名外科医生现场直播。
- 帕特里克·麦卡锡医生开始左心室重塑，这是一项由巴西外科医生为治疗充血性心力衰竭而开发的新手术。麦卡锡医生做的手术比美国任何一家医院都成功。尽管后来证明其最终效果不如人意，但从中吸取的经验教训有助于改进新的外科手术来治疗心力衰竭。
- 一项在高风险、心脏病发作后心律失常患者中植入心脏除颤器的临床试验提前终止。除颤装置被证明是如此成功，临床研究人员立即将其应用于心脏、血管和胸科研究所的程序，以适应这一患者群体。
1997
- 心脏、血管和胸外科研究所是美国最繁忙的心脏手术中心，在进行的心脏直视手术数量上遥遥领先——4500例。
- 克利夫兰诊所收到一份数百万美元的礼物，用于建立乔治M.和琳达H.考夫曼心脏衰竭中心。考夫曼中心将促进诊所参与研究性心力衰竭治疗的临床试验，并帮助开发标准心力衰竭治疗的创新用途。
- 在为有人居住的国际空间站做准备时，克利夫兰诊所的心血管成像专家与美国国家航空航天局(NASA)的工作人员合作，监测长期太空飞行对心血管的影响。
- guto - iii是第一个比较两种重要溶血药物有效性的大规模临床试验(807个医疗中心的15,000名患者)，发布了新的发现。结果显示，在心脏病患者中，使用两种纤溶酶原激活剂中的任何一种——阿替普酶或瑞替普酶——产生非常相似的生存结果。
1998
- 心脏、血管和胸科研究所在一年内进行了113例心脏移植手术，这是一项新的世界纪录。这些患者的生存率为95%，远高于全国83%的一年生存率。
- 心脏、血管和胸外科研究所的外科医生是美国第一批将一种新技术应用于心脏移植手术的外科医生之一。实验过程包括采集和移植，不仅是来自捐赠者的心脏，还有骨髓。混合供者和受者的骨髓可以防止移植心脏的排斥反应，从而消除了抗排斥药物的需要。
- 心脏、血管和胸科研究所进行了1448例瓣膜手术，使其成为美国最大的瓣膜手术机构。心脏、血管和胸科研究所还继续合作或领导许多多中心试验，测试各种治疗急性冠状动脉阻塞的疗法。这些调查包括:
- EPISTENT，证明使用支架和抗血小板抗体abciximab可降低心脏病死亡率;
- GUSTO IV，一项研究联合使用abciximab和reteplase的试验，前者可以防止血小板在血栓形成过程中相互结合，后者可以帮助溶解血栓形成;
- 血管内皮生长因子(VEGF)作为一种刺激受损心脏新血管生长的手段，直接注入心脏的有效性研究;
- Gamma 1，一项探索放射性同位素发射支架在成功的血管成形术后防止再堵塞的能力的研究;
- GeneQuest是一项全国性的搜索，旨在确定导致早发性冠状动脉疾病的基因。
1999
- 在球囊血管成形术和支架置入术等干预措施后复发的动脉阻塞可通过局部伽玛辐射治疗。在两项临床试验中，克利夫兰诊所的研究人员通过在支架内放置辐照电线20分钟，显示出积极的结果。
- 克利夫兰诊所还在开发一种利用辐射帮助恢复阻塞动脉血液流动的设备方面发挥了重要作用。辐射通过导管传递到动脉内的特定点;该方法对血管内壁的损伤也最小。
- 临床研究表明，心脏起搏器植入可能是血管迷走神经性晕厥的治疗选择，这是最常见的昏厥类型。
- 在发表于《美国医学会杂志》克利夫兰诊所的研究人员阐明了在运动压力测试(包括心脏核成像)中发生的心脏异常反应的含义。Michael S. Lauer医学博士和他的同事们发现，在已知心脏病患者中，变时性无力(即在体力活动时心脏不能充分增加其输出量)是一个重要的独立的死亡率预测因子。研究人员还发现，心脏反应不充分和异常的影像学结果相结合，确定了冠状动脉事件的高风险患者，这些患者应该进行积极的护理和治疗。研究人员认为，对变时性反应的评估可以增加运动压力测试成像结果的预后能力。
- 血管内超声成像提供了冠状动脉管壁的实时横切面视图，为心脏病学家提供了关于病变冠状动脉中斑块积聚程度的更准确信息。这一信息有助于治疗冠状动脉疾病。
- 有史以来最大的冠状动脉支架与球囊血管成形术的研究结果发表在《新英格兰医学杂志》上。由心脏、血管和胸科研究所领导的这项试验表明，在接受冠状动脉支架置放的患者中使用抗血小板抗体Reo Pro (abciximab)，与单独使用支架相比，6个月后死亡或心脏病发作的风险降低了53%。
- 心脏、血管和胸科研究所举行了世界上第一次在线新闻发布会，宣布了一项重大医学研究的结果。EPISTENT的联合研究人员在心脏护理专业人士的网站www.theheart.org上实时公布了他们的结果。该试验共有2399名患者，测量了支架联合抗血小板药物与球囊血管成形术的疗效。
- 克利夫兰诊所植入了第2000台HeartMate左心室辅助装置(LVAD)。左心室辅助装置充当了病人的桥梁，直到他能够接受捐赠的心脏。接受左心室辅助装置的患者在俄亥俄州夏登的希瑟希尔医院接受急性后护理。充血性心力衰竭康复计划(位于俄亥俄州查登的希瑟希尔医院)拥有世界上最大的急性后护理LVAD患者群体。
2000
- 牛心包周围瓣膜:美国克利夫兰诊所首次植入了第一个专门用于替代人类二尖瓣的生物力学工程瓣膜。
- 迷宫程序的改进:临床心脏外科医生继续改进迷宫手术，这是一种用于治疗心房颤动(心律异常)的技术。随机移动的电脉冲被重定向到一个新的路径或“迷宫”，这是由心脏左右心房的外科手术切口造成的。迷宫手术通常与二尖瓣修复联合进行。迷宫技术是一种开胸手术，需要传统的切口和心肺机的使用。临床外科医生正在开发一种方法，使迷宫能够以微创的方式进行。
- Lp(a)水平与冠状动脉疾病风险的性别差异:心脏、血管和胸科研究所的研究人员表明，升高的脂蛋白(a) [lp(a)]可能会显著增加女性和男性患冠状动脉疾病的风险(如先前所知)。此外，他们还发现，虽然lp(a)水平升高可预测55岁以下男性的冠状动脉疾病，但lp(a)水平升高可显著增加所有年龄段女性的患病风险。
- 新的诊断工具:彩色m型和组织多普勒超声心动图:心脏、血管和胸科研究所的临床医生证明了彩色m型和组织多普勒超声心动图的实用性，这些诊断工具可以帮助诊断舒张功能障碍。舒张功能障碍表明存在诸如冠状动脉疾病、高血压、心肌病(心脏异常增大)和紧缩性心包炎(环绕心脏的保护囊的炎症)等疾病。与传统的超声心动图相比，新技术提供了更多关于舒张功能的详细信息。
- 同型半胱氨酸与动脉粥样硬化的关系:新的心脏，血管和胸科研究所的研究结果表明，冠心病的风险与老年人和女性以及年轻男性血浆同型半胱氨酸水平的增加有关。研究结果还表明，血清B6水平低是心脏病的独立危险因素。
- 同种二尖瓣置换术:心脏、血管和胸外科研究所的心胸外科医生表明，在年轻患者和育龄妇女中，使用不适合移植的供体心脏瓣膜可以改善病变心脏瓣膜的更换。
2001
- GeneQuest:在同类基因研究中规模最大的一项研究中，“基因equest”的研究人员和来自15个机构的合作者使用了一种称为“高通量”的微阵列基因分型技术，筛选了352个患有冠状动脉疾病的家庭和418个没有冠状动脉疾病的家庭的62个基因。三种之前未被确认的基因变异被发现，这可能解释了为什么一些家庭容易患早发性心脏病。罪魁祸首基因属于一个调节血栓反应蛋白的基因家族，血栓反应蛋白是一种促进血液凝固的蛋白质。
- Jarvik心脏泵:克利夫兰诊所的外科医生成功地将Jarvik 2000心室辅助装置植入了一名60岁的克利夫兰男子体内。Jarvik 2000是一种无阀轴流泵，大约是一个“C”电池的大小。像这样的泵被用来保持衰竭的心脏功能，作为恢复的桥梁，或者直到移植手术可以进行。
- 血管介入计划:一个医生团队，专门训练血管干预，包括外周和颈动脉干预，一起形成血管干预计划。这些医生采用血管成形术和支架置入技术预防外周或颈动脉闭塞的心脏手术患者的卒中，治疗急性卒中或抗血小板和抗凝治疗失败的患者的颅内闭塞。经皮介入治疗的结果通过患者登记进行监测。
- 栓塞动脉滤器:从2000年年中开始，CCF被选为主动脉内过滤系统栓塞(Embolx)的评估中心。该系统是一种通过动脉导管部署的过滤装置，用于捕获手术中主动脉交叉夹或心脏操作可能产生的碎片。这项技术应该有助于消除或减少心脏手术中可能发生的神经损伤。
- 冠心病的新危险因素:来自克利夫兰诊所心血管诊断和预防中心和克利夫兰诊所勒纳研究所的研究人员证明，白细胞中髓过氧化物酶(MPO)水平升高的人冠状动脉疾病的患病率增加。值得注意的是，研究表明，即使没有传统危险因素，冠状动脉疾病患者的MPO水平也会增加。
- 伤口治疗新技术:阿格莱斯敷药研究于1999年底在克利夫兰诊所开始，并于2000年12月完成。900多名患者随机接受Arglaes敷料和常规敷料治疗。目前正在分析结果，并将在今后几个月的全国会议上提出报告。Arglaes敷料含有一种聚合物，可以释放离子银，创造一个对细菌不利的环境;通过使用特殊的缓释聚合物来实现控制释放。敷料可以保持5天的完整性，并为伤口感染创造了一个屏障。
- 天基数字超声心动图:心脏、血管和胸科研究所与美国宇航局合作，开发了一个用于国际空间站的数字超声心动图实验室。该项目需要改进压缩卫星下行链路数字数据的方法和新的实时3-D超声心动图技术。
- 对高危心脏病患者使用COX-2提出警告:Eric J. Topol，医学博士和史蒂文·尼森医学博士，克利夫兰诊所心血管医学主席和副主席对提交给FDA的rofecoxib(万络)和塞来昔布(西乐葆)随机多中心安全性试验的原始数据进行了回顾性审查。他们发现，医生在给患有已知冠状动脉疾病的患者开COX-2抑制剂时应该谨慎，因为这些抗炎药物可能会增加心脏病发作和中风的风险。
2002
- 髓过氧化物酶(MPO)，心血管风险的标志:髓过氧化物酶(MPO)分子在免疫系统防御中有明确而众所周知的作用，与炎症有关，是动脉粥样硬化、心肌梗死(心脏病发作)、中风和需要搭桥手术的主要嫌疑人。“MPO是单核细胞、中性粒细胞和其他细胞用来对抗微生物入侵的最有效的化学武器之一，”心血管研究人员、临床最新MPO研究协调员斯坦利·l·哈森医学博士说。“当它被释放出来时，会产生各种自由基和氯基氧化剂。”对于胸痛患者，MPO测试可以将预测未来(60个月)心脏风险的能力从50%提高到95%。在MPO可以用作筛查工具之前，需要开发一种商业可用的测试。
- 机器人心脏手术:冠状动脉搭桥手术(CABG)使用健康的血管(从身体的关键部位“收获”)来改变阻塞的冠状动脉周围的血液流动路线。这是一项重要而复杂的手术干预，包括用一个大切口打开胸部，露出心脏，需要住院几天。但是克利夫兰诊所心胸外科医生何塞·纳维亚医学博士展示了一种微创的机器人设备——达芬奇手术系统。机器人辅助手术用于辅助外科医生通过一个非常小的切口获取(胸壁上的)乳腺动脉。然后使用乳腺动脉通过一个小切口绕过阻塞的LAD(左前降支)动脉。达芬奇手术减少了手术创伤，减少了疼痛，并且需要更少的止痛药。达芬奇系统还可以减少出血，降低感染风险，缩短住院时间，并更快地恢复正常活动。了解更多．
2003
- 首个与心脏病和冠状动脉疾病相关的基因:克利夫兰诊所的科学家发现了首个被证实为人类冠心病病因的基因。这项突破性的研究结果发表在11月28日的《美国医学杂志》上科学*。MEF2A基因是通过对爱荷华州一个世代患有冠状动脉疾病和心脏病的家庭的21名成员的基因组成进行系统研究而发现的。爱荷华州家庭中每一位经历过心脏病发作的患者都至少有一种冠状动脉危险因素。当克利夫兰诊所的科学家寻找基因联系时，王庆博士实验室的研究人员扫描了所有参与家庭成员的完整基因组。该区域被证实位于第15号染色体，长臂26号。这个区域包含大约93个基因。王博士和他的同事们注意到，在患有冠心病的家庭成员和没有患冠心病的家庭成员之间，MEF2A基因存在巨大差异。MEF2A基因制造一种调节蛋白，控制内皮(血管和血液元素之间的屏障)中数百甚至数千个其他基因的表达。
- 涂层支架减少再狭窄:支架是细长的网状圆柱体，用于保持因动脉粥样硬化而狭窄的动脉畅通。尽管支架可以有效减少再狭窄(再狭窄)，但仍有20%的支架患者存在这个问题。2003年4月，FDA批准了药物洗脱支架的使用，这种支架是专门用来对抗再狭窄的。由心脏、血管和胸科研究所介入心脏病专家进行的临床试验研究，帮助证明了新型药物涂层或药物洗脱支架的有效性。这一进展很重要，不仅因为再狭窄，而且因为使用药物洗脱支架可以显著减少搭桥手术的需要，而搭桥手术是一种昂贵的介入干预。
- 新型三尖瓣成形术环:
克利夫兰诊所的心脏研究人员与爱德华兹生命科学公司合作，开发了一种名为爱德华兹MC3三尖瓣环形成形术系统的特殊戒指。该环精确地贴合三尖瓣开口的轮廓，并减少瓣膜疾病患者的反流量。学习更多的知识。 - 新二尖瓣环:
然而，克利夫兰诊所的一项研究合作开发了一种特殊的环(Carpentier-McCarthy-Adams IMR ETlogix环成形环)，可以有策略地安装在二尖瓣上，以改善功能并减少瓣膜疾病患者的反流量。 - 1000移植:
克利夫兰诊所心脏、血管和胸外科研究所完成了第1000例心脏移植手术。根据器官共享联合网络(United Network for Organ Sharing)的数据，全美只有两家医院达到了这一里程碑。虽然该诊所在1968年进行了第一例心脏移植手术，但它在1984年正式开始了心脏移植计划。1998年，克利夫兰诊所的心脏、血管和胸科研究所进行了113例心脏移植手术，创下了一年内心脏移植手术数量的世界纪录。这些患者的一年生存率为95%，远高于83%的全国平均一年生存率。根据美国器官采购和移植网络和移植受者科学登记处公布的数据，2002年，克利夫兰诊所是168个美国心脏移植项目中的唯一一个，在移植后的三个不同时期，患者的存活率都超过了预期。克利夫兰诊所的实际存活率为96.2%，预期为91.7%。
2004
- 上降动脉瘤修复术:对于患有动脉瘤的患者，在克利夫兰诊所，只需一次手术就可以从主动脉瓣到主动脉分叉处更换主动脉。这是通过胸部和中腹部的联合切口来完成的。在主动脉瘤修复和升主动脉出现动脉粥样硬化(斑块)时，腋动脉用于向器官提供持续的血液灌注。了解更多．
- 小青:ACORN CorCap®是一种网状聚酯“夹克”，通过手术包裹在扩张的左心室周围，帮助扩大的心脏恢复到更正常的大小和形状。克利夫兰诊所利用该设备参与了一项全球性随机试验。尼古拉斯·斯梅德拉医学博士,兰德尔·斯塔林，医学博士，公共卫生硕士他们是克利夫兰诊所的联合首席研究员。2004年秋季，在美国心脏协会科学会议上发表的临床试验结果表明，使用该设备治疗的患者在心脏大小和形状方面表现出持续的改善;使用标准化评估方法显示生活质量显著改善;并且因心力衰竭恶化而需要额外心脏手术的可能性降低了50%，比如心室辅助或电刺激装置的移植和植入。
- 无支架生物修复二尖瓣:阀门更换的最终目标是模仿正常的天然阀门的结构和性能。
- 带索的无支架二尖瓣Jose Navia，医学博士美国胸外科和心血管外科博士研制了一种无支架二尖瓣，由一片牛心包制成。这种设计保留了二尖瓣环的结构完整性，并提供乳头肌的连续性。这对正常的左心室功能和血流动力学效率至关重要。两种阀的概念已经创建:经典双叶阀和经典双叶阀与索。
- 有保护的支架和血管成形术在动脉内膜切除术高危患者中的应用这项研究是首次比较颈动脉支架栓塞保护与传统开放手术在高危手术患者中清除阻塞的颈部动脉和恢复血液流向大脑的研究。根据克利夫兰诊所血管介入主任Jay Yadav医学博士领导的研究，在心脏直视手术高危患者中，清除斑块填充的颈部动脉的微创手术与传统手术一样有效。微创治疗使用支架和特殊过滤器来捕获在手术过程中挣脱出来的任何栓子或斑块。
- 十字军质量改进计划:克利夫兰诊所心脏病专家Deepak L. Bhatt领导的研究表明，对心脏病发作高风险患者进行更早和更积极的治疗可以降低他们在住院期间死亡的几率，但这种治疗往往没有得到充分利用。根据这项研究，对寻求急性冠状动脉综合征(从心脏病相关胸痛到心脏病发作)治疗的高危患者在寻求帮助的48小时内进行心导管手术，可以显著降低他们住院死亡的风险。心导管插入术是一种用于诊断或治疗心脏问题的微创手术，通常作为血管成形术/支架置入术或搭桥手术的前奏。运动压力测试结合健康风险评估有助于预测没有心血管疾病的患者的死亡率:克利夫兰诊所进行的研究表明，将简单的跑步机测试与全球健康风险评估相结合，可以帮助确定一个人的死亡风险，即使这个人没有心血管疾病的迹象或症状。这项为期12年的研究的完整结果发表在9月22日的《美国医学杂志》上美国医学协会杂志．“克利夫兰诊所之前的研究发现，运动压力测试在监测已知或强烈怀疑患有心血管疾病的人的健康方面很有价值，”迈克尔·s·劳尔医学博士说，他是克利夫兰诊所的研究调查员和工作人员心脏病专家。“这项研究展示了如何使这些测试与没有明显心血管疾病或症状的人相关。我们找到的方法是将全球风险评分与运动压力测试结合起来。
- reverse试验显示阿托伐他汀强化降胆固醇可阻止心脏病进展:由克利夫兰诊所心脏病专家Steven Nissen博士指导的反转试验，比较了当时两种流行的他汀类药物普伐他汀和阿托伐他汀的最高剂量。这两种药物都能阻止肝脏产生有害胆固醇的能力，而有害胆固醇会阻塞冠状动脉。完整的试验结果发表在3月3日的美国医学协会杂志．接受阿托伐他汀治疗的患者LDL-C水平(坏胆固醇)达到79毫克/分升(mg/dL)，而接受中度治疗的普伐他汀患者LDL-C达到110毫克/分升。目前由国家胆固醇教育计划*制定的指导方针建议将患者的LDL-C目标水平控制在100毫克/分升。“reverse试验表明，如果我们想预防冠状动脉疾病的进展，我们需要对患者进行更低水平的治疗，”尼森博士说。
2005
- 阀血液动力学:克利夫兰诊所是最早采用这种新型组织主动脉瓣的机构之一。Edwards生命科学公司的Magna瓣膜代表了新的瓣膜技术，有助于改善生物假体的血流动力学和耐久性。克利夫兰诊所的研究和经验表明，对于大多数患者来说，当需要进行瓣膜置换术时，组织瓣膜是最好的选择。
- 虚拟组织学:杰弗里·文斯博士生物医学工程系教授开发了血管内超声虚拟组织学，以快速、廉价和便携的方式提供血管斑块浓度和组成的准确图像。
- 逆行灌注系统:由克利夫兰诊所的外科医生发明Jose Navia，医学博士该系统可促进患者含氧血液通过冠状窦的自动反灌注，而不会完全阻塞窦，也没有复杂的阻塞球囊的门控机制。套管还允许经皮给药。
- 与血管形成相关的新基因克利夫兰诊所领导的研究人员发现了一种在人体内调节血管形成或血管生成的新基因。他们的发现有可能为癌症、缺血性心脏病、中风和其他疾病设计新的治疗方法。这项研究由克利夫兰诊所心血管遗传学中心主任、勒纳研究所分子心脏病科副研究员王庆博士领导，为我们所研究的罕见疾病提供了额外的见解，以帮助分离血管生成基因。它还显示了体内某些过程是如何通过启动或停止血管生长来增加或减少血管生长，以帮助控制疾病。
- AlloMap:克利夫兰诊所的心脏、血管和胸外科研究所是参与心脏异体移植排斥基因表达观察(CARGO)研究的8个主要移植中心之一，该研究旨在评估心脏移植急性排斥反应管理的外周血基因表达。AlloMap是一种新的基于血液样本的诊断测试，用于处理心脏移植患者产生的复杂免疫问题。传统上，心脏移植患者要对他/她移植的心脏进行多次活组织检查(称为异体移植)，以检测排斥反应的证据。AlloMap分子表达检测提供了一种技术先进、侵入性较小的替代方法，旨在减少对心内膜心肌活检的需求。
展望未来
我们的外科医生、内科医生和心脏病专家正在进行创新:
肠道菌群代谢
克利夫兰诊所的研究人员在《自然》杂志上发表的一项研究发现，随着肠道菌群代谢卵磷脂(动物产品中发现的一种丰富的膳食磷脂)，形成的副产物(代谢物)直接导致动脉粥样硬化和心血管疾病(CVD)的发展。
经导管二尖瓣植入术
经导管置换术将有利于不适合手术的心衰患者。克利夫兰诊所的研究人员正在开发一种新型的瓣膜支架框架、组织瓣膜和输送系统，可以安全地将瓣膜连接到瓣膜环上，而无需使用缝线。支架有“翅膀”，当支架扩张时，可以牢固地附着在瓣膜环空两侧，并将新瓣膜固定在适当的位置。迄今为止的研究结果令人鼓舞，更多的研究正在进行中。
分叉种植体
分叉髂支植入物的设计理念是为了治疗髂总动脉相对较短的患者，主要是女性和亚洲人。该设备与其他几种内移植组件联合使用，并用于肾下动脉瘤修复和其他需要开窗或分支组件的近端主动脉修复。该输送系统已从标准螺旋分支装置改进为结合目前用于开窗手术的标准分岔组件和螺旋胃下分支装置。这将三个部件合二为一，消除了多个重叠接头，同时稳定了修复。同时，自密封开窗允许螺旋支插管，使用一种方法，适应困难的角度和解剖结构。
