概述
伤口，造口和自制(WOC)护理人员照顾患者:
- 对一些经历了这种手术
- 常规和大陆回肠造口术
- 常规和大陆尿造口术
- 管状器官
每天在克利夫兰诊所的主校区在美国，我们的WOC护士照顾50至60名造口和瘘管患者。每年，他们为2700多名门诊病人提供咨询服务。该部门去年有1.8万人次就诊，住院患者近1.5万人，门诊患者超过3000人。他们照顾儿童、青少年和成人。WOC护士专门致力于帮助你克服你可能感到的任何最初的焦虑或不安全感。
该团队在护理方面的卓越表现一直得到我们整个组织的认可，赢得了许多团队和个人奖项，包括2019年护理团队卓越奖。
目的宣言
克利夫兰诊所的WOC护理部致力于为我们的患者及其家人提供富有同情心的、以证据为基础的专家护理，并结合专业教育。作为一名顾问、教育工作者和患者倡导者，WOC护士与其他多学科团队合作，以确保积极的结果，提高患者的生活质量。
值
- 交流:以开放和尊重的方式交换思想和信息，以创造共同理解的艺术。
- 尊重:认识、欣赏和重视每个人独特的才能、想法和信仰。
- 同情:在他人需要的时候同情、倾听和鼓励他人。
- 承诺:有目标的坚持。
- 团队合作:协同工作，利用每个人的优势来实现一个共同的目标。
- 耐心:允许个人按照自己的节奏，在自己的时间内实现目标的能力。
历史
1958年，克利夫兰诊所结肠直肠外科的先驱Rupert B. Turnbull, Jr.，医学博士了解到，他以前做回肠造口手术的病人Norma Gill，正在她的家乡俄亥俄州阿克伦协助做造口手术的病人。他为她提供了世界上第一个全职肠造口治疗师的职位，并创造了“肠造口治疗”一词。
保险信息
一些医疗保险公司承保WOC护理服务。与你的保险公司联系，了解你的具体保险范围。
克利夫兰诊所可通过电话216.444.9286查询收费表。
造口术信息
不同类型的造口术
造口术:“造口术”或“stoma”一词来自希腊语，意思是“嘴”或“开口”。造口术是一种外科手术创造的开口，可以让废物离开身体。通过气孔的输出不能被控制，所以需要一直带着一个袋子。
回肠造口术:回肠口在小肠或回肠的最后部分形成的气孔
结肠造口术:结肠由大肠或结肠形成的气孔
Urostomy:膀胱口一种允许尿液绕过膀胱和尿道的气孔，通常由肠的一部分制成一个尿造口术可以从小肠的一部分，然后被称为“回肠导管”。当从大肠的一部分，尿造瘘可称为“结肠导管”。
戴个育儿袋
设备的基本部件是一个收集半液体废物的袋子(由防臭塑料或乙烯基制成)。该袋附着在您的身体与粘合剂皮肤屏障，是由您的WOC护士定制的，不会刺激您的皮肤。育儿袋底部的封闭可以让你在不将其从体内取出的情况下将其清空
你应该放心，这个袋子不会太显眼。它很小，而且很平，所以你不必穿宽松的衣服。
不透明的袋子和织物袋盖使废物不可见，当你脱衣服。使用织物袋盖还可以减少塑料袋和皮肤之间的热量积聚，使佩戴袋更舒适。难闻的气味也不必担心。现代的袋子是由将气味限制在袋子内部的材料制成的。你唯一应该注意到气味的时候是你换或清空育儿袋的时候。在袋子里放置除臭剂，某些药物，注意食物摄入可以控制这些气味。
手术后的第一天，WOC护士会为你更换育儿袋。几天后，你将开始积极参与回肠造口护理。你将通过观察WOC护士开始学习如何更换育儿袋。
出院后，WOC护士的支持仍在继续。在你离开医院4 - 6周、6个月和1年后，当你去看外科医生时，你会看到你的WOC护士。
带着气孔过充实的生活
在美国，每年大约有20万人接受造口手术——各个年龄段的人(甚至新生儿)，各行各业的人。确实有数百万健康、活跃的人在手术后10年、20年甚至40年继续享受充实的生活。
手术后，你将面临的最大变化之一就是佩戴一个育儿袋(造口收集装置)。它需要一些时间来适应，但并不像你想象的那么困难。在WOC护士的帮助和一些练习下，你将重新控制自己的生活，并能够恢复生病前的大部分活动。
更换育儿袋
育儿袋应该在浴室换。这是一个处理身体废物的程序，而浴室为这提供了适当的环境。
这是没有必要冲洗育儿袋每次你清空它，但你可以经常冲洗你希望。出于美观的考虑，一些做回肠造口术的人喜欢在早上和睡觉前冲洗眼袋。
育儿袋应该每三到七天更换一次。手术后，WOC护士将教你如何使用已选择的设备来满足你的需求。在你出院的文件夹里会附上详细的说明。
恢复日常活动
旅行
只要做一点计划，你就可以尽情地享受旅行，去你喜欢的地方。随身携带充足的生活用品和药品——数量是你认为可能需要的两倍。不要把这些物品放在你要托运的行李里。随身携带。如果你无法打包长途旅行所需的所有用品，提前弄清哪里可以买到。你可以从大多数制造商那里得到设备经销商的名单。
体育活动
手术后你可以逐渐恢复体力活动。你唯一要限制自己的是非常重的举重和身体接触的运动，比如足球、摔跤或空手道，你的腹部可能会受到直接的打击。举重，特别是在手术后的前三个月左右，可能会导致疝气。但在你恢复后，你应该没有问题举起和拿较轻的重量，如小孩或杂货袋。和你的医生谈谈你能举起多少以及什么时候举起。
在运动中安全地戴上育儿袋很容易做到。对于跑步或跳跃等积极的运动，运动短裤或贴身内裤可以让你的育儿袋紧贴身体。当你会被淋湿的时候，无论是因为运动，桑拿，还是在游泳池或热水浴缸里出汗，你可以暂时用防水胶带把袋子的边缘固定在皮肤上。你的WOC护士可以告诉你怎么做。
卫生护肤
你可以戴着育儿袋洗澡。事实上，你大多数时候都会这样做，因为你应该每三到五天取出一次眼袋。洗澡或淋浴时也可以关掉设备。请注意，当你的育儿袋关闭时，你的气孔可能会正常工作，所以计划在饭前或早上吃喝之前洗澡或洗澡。
保持造口周围皮肤清洁是回肠造口护理的重要部分。从你的气孔排出的废物含有消化酶，当它们接触你的皮肤时，会非常刺激。如果你的皮肤确实受到了刺激，你的皮肤屏障也不会粘住，迫使你更频繁地更换眼袋，从而导致更多的刺激。清洗气孔周围时，要轻柔。使用干净柔软的布和少量非油性肥皂。如果你看到一点血，不要担心。有些出血是正常的，因为气孔有丰富的血液供应。清洗并擦干皮肤，因为肥皂或浴油残留物可以防止皮肤粘附。用电吹风把温度调到凉爽，或者用电风扇轻柔地吹干皮肤。
饮食
在手术后的前六周，你需要吃低纤维的软食物，让你的肠道得到休息。营养师会给你详细的营养指南，你可以在出院时带回家。
除了手术后的前六周，你几乎可以吃任何你想吃的食物。像往常一样，你每天的膳食应该包括适量的四类食物——乳制品、肉类和其他蛋白质来源、水果和蔬菜、面包和谷物。多喝水。你必须彻底咀嚼所有食物。
注意保持正常体重，因为体重增加过多会影响育儿袋的合身度和佩戴时间。如果你在恢复正常饮食后仍然体重过轻，你可能需要补充卡路里和蛋白质。一定要咨询你的营养师和医生。
亲密
当你从手术中恢复，开始恢复或发展亲密关系时，给你自己和你的伴侣一些时间。试着以一种渐进的、无压力的方式恢复或开始你的性活动。你可以先把袋子里的东西清空。你和你的伴侣可能需要在姿势上做一些小的调整，以避免在你的育儿袋上有太多的摩擦，但做爱时的接触不会伤害你的气孔。
患者的一般关注事项
我应该从我的医生那里得到一张证明，这样我在车里就不用系安全带了吗?
不。安全带可以调整，以适应气孔和袋。你的安全远远超过安全带带来的小不便。
药物对回肠造口术同样有效吗?
回肠药物应以液体或片剂形式处方。肠溶药丸经常不被吸收地排出体外。与你的医生和药剂师讨论这个问题。
如果育儿袋漏了，而我不在家怎么办?
随身携带一套备用用品，以防发生泄漏。
如果水进入气孔怎么办?
这不会发生。肠道的波浪形运动(蠕动)将肠道内容物向一个方向移动——排出体外。不过，如果水真的进入了气孔，就不会造成伤害。
碰到造口会痛吗?
摸一下也不会痛。你会感到压力，但不会感到疼痛。出于这个原因，气孔必须受到保护，防止接触损伤，如打击或慢性摩擦或压力。气孔中没有疼痛神经末梢。
为什么气孔是红色的?
它是红色的，因为这是消化系统内壁的颜色。当通过手术造口时，回肠会折叠起来形成一种袖口。
当我使用公共厕所或朋友家的浴室时，我该如何处理气味?
别担心。这就是厕所的作用。如果你担心气味，你可以携带一个口袋大小的房间除臭喷雾。厕所的冲水通常是足够的。
供应信息
几乎每个做回肠造口手术的人都至少可以从医疗保险中得到部分补偿。让你的医生为你开处方，每年更新一次。大多数保险公司、医疗保险和其他机构都要求提供你需要这些用品的证据。保持良好的记录，保存所有的报表和收据，这样你就有良好的税务记录或证据来跟进索赔。
因为回肠造口用品被认为是假体，就像假肢或眼镜一样，它们在所得税申报单上是可扣除的医疗费用。查看年度税法以获得具体的指导方针。一定要仔细、完整地记录你一年的医疗费用，这样你就知道是否可以扣除。
造口术用品可在外科供应室获得。很少有药店出售这些特产。当你出院时，你的WOC护士应该告诉你有关当地和邮购供应来源的信息。
联系我们
伤口、造口和自制(WOC)护理
WOC护理部
欧几里得大街9500号，M2-105
俄亥俄州克利夫兰44195
部门电话:216.444.6677
预约台:216.445.9552
时间:周一至周五，上午7点至下午4点，周六、周日，上午7点至下午3点
我们的团队
伤口、造口和自制(WOC)护士
 Caryn Ascherman, RN, ccwn |
 玛格丽特·贝佐斯基，BSN, RN, ccwn |
 Susan Booth, BSN, RN, RVT, ccwn |
 Terri Cobb, BSN, RN, ccwn |
 朱迪·兰迪斯·厄德曼，BSN, RN, ccwn |
 Jeanette Gatan, RN, BSN, MSN, MSRN, ccwn |
 Brittany Gesing, BSN, RN, ccwn |
 Janelle Holtz, BSN, RN, ccwn |
 Mike Klements, BSN, RN, ccwn, WCC |
 杰西卡·劳森，BSN, RN, ccwn |
 Angela Matus, BSN, RN, ccwn |
 Megan Moscollic, BSN, RN (ccwn正在进行中) |
 Karen Obrien, BSN, RN, ccwn |
 珍宁·奥斯比，BSN, RN, ccwn |
 Chelsea Palumbo, BSN, RN, ccwn |
 科琳·波茨，BSN, RN, ccwn |
 酒井一本千祖，BSN, RN, ccwn |
 Adam Shaw, BSN, RN, ccwn |
 艾米·西蒙斯，MA, RN-BC, BSN, ccwn |
 布里吉德·斯兰帕，MSN, RN, ccwn |
临床技术人员
安吉妮特·罗伯森，CT
资源
术语表
除胶剂-用于轻轻去除皮肤上的眼袋，它们溶解并去除皮肤上的粘性残留物。使用胶粘剂去除剂后，必须彻底清洗皮肤，以防止皮肤刺激。这些不含酒精。
障碍环-一种甜甜圈状的皮肤屏障，用作填充物和填充周围凹陷和折痕。参见:Flat Adapt™环，Brava™环，Eakin®密封。
Brava™环或Brava™可塑环-由康乐保公司制造的一种隔离环，用于填塞和填充口周凹陷和折痕。
棕壶排水-(见棕壶/蓝管排水)
棕色罐/蓝色管排水-重力排水系统由呼吸管、24小时尿液收集罐、胶带、橡皮筋和中空皮肤屏障拼凑而成;用于病人有大容量和厚的造口输出。
Clip-Closure -引流造口袋，需要单独的塑料夹(“夹子”)关闭袋。当制造商提供的塑料夹子无法使用时，通常使用活页夹来夹紧袋子。
封闭式袋-用于24小时内1-2次结肠造口。在排便之后，小袋从晶片上被解开，排泄物被排入厕所，小袋被扔掉。然后将一个新鲜的袋子连接到法兰上;一般在医院不使用。
Colostomate -一个有点过时的术语，指的是做了结肠造口手术的人;wocn更喜欢说“有气孔的人”。
结肠造口术。由大肠或结肠形成的气孔。
大陆造口术(continental ostomy) -用导管引流流出物的尿道造口术或回肠造口术;这个人不需要戴一个外部育儿袋(也见印第安纳育儿袋，科克育儿袋)。
凸性,用于描述晶圆片有凸起的而不是平坦的粘接表面;凸性可以是软的，也可以是硬的，并且有不同的深度。凸性用于提供支撑，导致气孔突出，或在气孔周围填充碟子。
可排水袋-用于回肠造口术和结肠造口术，打开育儿袋底部进行排空。一种可排水的小袋是用夹子或互锁机构关闭的。
Eakin®密封，Eakin®内聚密封-一种由Convatec公司制造的用于填缝和填充周围凹陷和折痕的屏障环。
废水,尿，大便从气孔、瘘管、排泄伤口或排泄处流出的尿液、粪便或其他体液
ET -代表“肠造口治疗师”，这是一个古老的术语，用来描述第一批造口治疗师。这些原始ETs不一定是注册护士(另见“won, WOC护士”)。
ET / WOCN -“肠造口治疗师/伤口造口控制护士。”参见ET和WOCN。
法兰-包袋:两件式包袋系统中附着在皮肤上的部分小袋附在法兰上。法兰也指在晶圆上发现的塑料环和两件式系统的袋，允许袋附着在晶圆上。
Flat Adapt™环-一种由霍利斯特公司制造的用于填塞和填充周围凹陷和折痕的屏障环。
平袋系统-晶片的胶粘剂面是水平或平坦的，而不是凸袋系统;另见“凸性”。
大容量袋一种可连接到重力排水袋上的带有水龙头末端的小袋;用于患者回肠造口术或结肠造口术中有大量液体输出。
回肠导管-用一小段回肠制成的尿口。
Ileostomate -一个有点过时的术语，指做回肠造口术的人;wocn更喜欢说“做了回肠造口手术的人”。
回肠造口术,回肠口由小肠回肠的一部分形成的气孔
印第安纳邮袋——一种大陆尿分流。利用一段肠道，就形成了一个内部水库。出水口以这样一种方式形成，使之成为大陆。通常在脐处有一个气孔，定期插入导管以使尿液从储液池中排出。
灌溉,类似于灌肠的日常程序，用于一些结肠造口患者调节肠道运动;特殊的灌溉装置是为这一程序。
空肠造口术。由小肠空肠形成的气孔。
鼓包-由Nils Kock开发，一个大陆内部水库形成于小肠。冲洗后的外气孔每天插管几次，以清空储层的内容物。它也被称为K-pouch。
灌洗,由ET/WOC护士或LIP进行的一种手术，将生理盐水注入回肠造口术中以打破食物阻塞。
测量导轨-一种预先切好各种大小的圆，用来确定气孔大小的纸工具。
粘膜-皮肤交界处气孔组织(粘膜)与皮肤相遇的区域;在外科手术中，这个区域被缝合在一起并愈合为连续的。
粘膜-皮肤分离气孔和皮肤之间的缝隙。
连体袋-胶粘片和塑料袋集成在一起。
Ostomate -一种古老的术语，指做了造口术的人;wocn更喜欢说“做了造口手术的人”。
粘贴,嵌缝材料:管状或条状的嵌缝材料;在袋孔周围或凹陷和折痕处放置一层薄层，以帮助获得/保持良好的密封性(参见:造口膏，条状膏)。
Peristomal -在气孔周围或周围。口周皮肤是指气孔周围的皮肤区域。
粉,一种以果胶或卡拉亚为基础的粉末，用于在打开的皮肤上提供保护屏障(也称为气孔粉)。
杆,造口器在手术中放置的一种小的塑料装置，暂时用于支撑皮肤上方的造口
〇皮肤屏障一种保护皮肤不受气孔输出影响的材料;通常是一种以凝胶为基础的产品。皮肤屏障以片状、条状、环状形式出现，或直接应用于包袋系统的背部。
支架-插入输尿管并从回肠导管伸出的小塑料管;它们在手术后保持输尿管通畅，通常在手术后3-4周内保持。
气孔,身体上人为的开口，源自希腊语，意为“嘴”或“开口”。
气孔-由LIP或ET/WOC护士放入造口处以帮助保持通畅的导管。
气管插管-导管插入造口。
造口膏-嵌缝材料:管状或条状的嵌缝材料;在袋孔周围或在凹陷和折痕处放置一层薄层，以帮助获得/保持良好的密封性(参见:粘贴，剥离粘贴)。
造口粉-一种以果胶或卡拉亚为基础的粉末，用于在开放的皮肤上提供保护屏障(也称为粉末)。
条状浆糊——一种薄的条形皮肤屏障，用于填缝和填充口周凹陷和折痕(参见:糊，造口糊)。
一件式邮袋法兰和袋分开的一种袋装系统。法兰附着在皮肤上，有一个边缘或唇，袋附着在上面。
Urostomy -一种允许尿液绕过膀胱和尿道的气孔，通常由肠的一部分(通常是回肠)制成;见“回肠导管”。
尿造口袋-专门为收集尿液，这个袋有一个抗反流机制，防止尿液收集周围的气孔。
晶片,包袋系统中附着在皮肤上的部分在一体式系统中，晶片永久地附着在小袋上;采用两件式系统，该袋连接到晶圆的法兰上。
WOC RN, WOC护士-代表伤口、造口、禁尿护士;在这三个领域受过教育并护理造口病人的注册护士的首选术语(另见ET)。
在线资源
Tanna Charbonneau在个人博客上分享了她自己的经历。
BCAN是唯一致力于推进膀胱癌研究和支持受该疾病影响的国家倡导组织。
一个致力于帮助造口术患者充分享受生活的网站。
美国克罗恩病和结肠炎基金会(CCFA)是一个非营利性、志愿者驱动的组织，致力于寻找治疗克罗恩病和溃疡性结肠炎的方法。
美国联合造口协会(UOAA)是美国肠尿分流支持团体的全国性网络。
伤口、造口术和尿失禁护士协会(WOCN)成立于1968年，是一个专业的国际护理协会，由4,900多名护理伤口、造口术和尿失禁患者的专家组成。
Great comeback®项目始于1984年，由Rolf Benirschke领导，并得到ConvaTec的支持。该节日旨在提高患有克罗恩病、溃疡性结肠炎、结直肠癌或其他可能导致造口手术的疾病的患者对生活质量问题的认识。
与其他0到25岁的年轻口孔相连。
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j型眼袋治疗指南
本指南帮助患者了解如何创建J-Pouch，说明谁可能是J-Pouch的候选人，并确定该程序的好处。
请拨打866.396.0850预约
医疗专业人士
会诊及转介医生
门诊预约:
- 结直肠外科:216.444.5404
- 免费电话:800.223.2273，转45404
转诊病人:
- 我们的转诊医生热线全天24小时开放。855.参考。123或855.733.3712
医院会诊:
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克利夫兰诊所的R.B.特恩布尔，Jr.，伤口、造口术和禁尿护理(WOC)医学学院是世界上第一所WOC学校，成立于近50年前。
WOC护士的专业知识使他们不仅在医院有价值;但也适用于门诊诊所、私人诊所、家庭护理、扩展护理设施和护理教育项目。他们在结直肠外科，泌尿外科，儿科，肿瘤科和康复科的需求。
