概述
关于克利夫兰诊所认证现场考察的公告
医疗运输系统认证委员会将于2022年9月22日和23日对克利夫兰诊所危重护理运输进行认证现场访问。现场访问的目的是评估该方案是否符合国家制定的医疗运输标准。现场访问的结果将用于决定是否授予该项目认证，以及在何种条件下授予该项目认证。
了解更多一个电话就能把克利夫兰诊所医生、执业护士、重症护理护士和重症护理辅助人员的专业知识带给有需要的病人。克利夫兰诊所的重症护理运输(CCT)团队在全球各地运送重症患者方面被公认为世界领先。有条件现金援助团队是一个由危重护理提供者组成的专家团队，全天候可通过地面移动重症监护病房、直升机或喷气式飞机运送所有年龄的危重病患者和受伤患者。
管理功能
- 完整的机械通风
- 心室辅助装置
- 体外膜肺氧合
- 主动脉内气囊泵(IABP)
- 诊断成像
- 临时起搏器
- 即时实验室分析能力包括:ABG;血液化学;血红蛋白;和血细胞比容
- 有创线路插入和监测包括:Swan-Ganz;动脉，中心静脉和颅内压
- 新生儿isolette运输
体积和统计数据
- 平均而言，我们的危重护理运输队每年要运送5600多辆车。
- 州访问:46
- 国家访问:28
- 领土访问:2
的运输方式
我们通过以下服务照顾和运送危重症和受伤的成人和儿童:
- 固定翼(飞机)
- 转子翼(直升机)
- 地面移动加护病房
- 移动卒中单元
教育与社区拓展
克利夫兰诊所的重症护理运输团队致力于服务社区。为了努力提供最高水平的服务，我们制定了一个外联计划，以确保我们与社区和世界各地的专业人士保持密切沟通。
我们的团队可以为医生、护士、急救人员和急救人员提供临床讲座和课程。我们根据您的需求量身定制课程。
如果您想要求我们的团队和/或飞机参加社区活动，或如果您有兴趣在您的设施安排一位演讲者，请联系:
小Sesock
外联协调
Sesockj@ccf.org
转让一个病人
如何请求传输
急性传输线*
*仅适用于STEMI，急性CVA，颅内出血，主动脉综合征，外伤，儿科急症，新生儿急症。
免费电话:877.379.代码(2633)为所有其他运输
调用本地:216.444.8302
免费:866.547.1467
请提供必要的信息，以便方便地请求运输。
- 患者信息
- 的名字
- 出生日期
- 诊断
- 克利夫兰诊所医疗记录号码(如果有的话)
- 病人位置(ED, ICU, CCU)和转诊地点电话
- 描述患者目前的用药情况
- 当前的侵入性管线，辅助设备，滴漏，或遥测需求
- 请将人口/保险表传真至:216.445.7222
请提供您的联系方式: - 的名字
- 地址
- 电话号码
- 传真号码
- 电子邮件
如何请求一个场景和集合
现场对接线
任何紧急服务机构只有。
免费电话:844. ccf。干扰系统(223.3822)
请提供必要的信息，以便方便地请求运输。
在线访问患者的治疗进展
无论您是从近或远的克利夫兰诊所，我们新的克利夫兰诊所服务DrConnect，可以简化从克利夫兰诊所的医生到您办公室的通信。这个新的在线工具为您提供了在克利夫兰诊所的患者治疗进展的安全访问。一键式方便，您可以使用安全的DrConnect网站跟踪患者的护理情况。
建立一个DrConnect账户,请访问eClevelandCLinic或电子邮件DrConnect．
- 直接向医生
我们的216.444.2200或800.223.2273(克利夫兰以外)接线员辅助号码将在医生办公室为您接通。您也可以致电216.444.8302或866.547.1467拨打患者访问医院转院服务。这条24小时直通电话线路可以将你与克利夫兰诊所的医生联系起来。 - 的更多信息
免费电话:800.223.2273，分机55580
访问:克利夫兰诊所-研究所和科室
电子邮件:医疗礼宾
案例研究
急性缺血性中风
在时间紧迫的情况下，克利夫兰诊所的危重护理运输团队可以迅速对患有急性缺血性中风的危重病人作出反应。我们的团队与转诊医疗保健提供者合作，在送往克利夫兰诊所神经重症监护室的过程中启动并保持最先进的治疗，该病房由委员会认证的神经重症监护室全天候工作。
演讲
一名70多岁的妇女因心房扑动住院，突然出现左侧无力、说话困难、肢体共济失调和感觉丧失。计算机断层造影显示右侧大脑中动脉(MCA)闭塞。静脉注射rtPA并立即通过其重症护理运输团队转移到克利夫兰诊所。
抵达医院后，她的中风症状继续恶化，NIH中风量表评分为14分。超急性MRI显示右侧尾状核、右侧慢状核和右侧额辐射冠急性缺血性改变。尽管她的NIHSS评分很高，但由于她的大脑永久性损伤面积明显较小，且右侧大脑中动脉有较大闭塞，因此我们决定将她带到血管摄影室进行机械溶栓和取栓。
治疗
病人被带到血管造影室。在患者处于清醒镇静状态下，神经介入团队迅速将抽吸导管和取栓装置插入右侧MCA，阻断并清除血栓。抽吸不到五分钟血液就恢复了。
手术后的第二天，她的神经系统检查有明显改善，只有轻微的语言障碍和轻微到中度的左臂和面部无力。随着NIHSS总分从14分提高到5分，她被送入康复机构。
结果和随访
随访6周时，患者的NIHSS评分已改善至3分，伴有轻度构音障碍残留、左臂漂移和轻微面部无力。她恢复得很好。
如果没有克利夫兰诊所危重护理转运团队的专业知识和效率，可能不可能将该患者迅速转移到拥有挽救神经功能所需最先进资源的设施。克利夫兰诊所的自动发射协议允许我们的运输团队在途中，即使是在医院之间讨论患者的具体病例，也节省了宝贵的时间，并最终挽救了神经功能。
我们的重症监护运输团队是克利夫兰诊所神经重症监护病房的便携式版本。这意味着我们技术娴熟的CCT团队成员与我们的转诊医疗服务提供者合作，提供最先进的一线中风治疗，同时稳定患者病情，以便送往克利夫兰诊所进行最终介入治疗。我们的重症护理运输系统是为了拥有将克利夫兰诊所的专业知识随时随地带到世界各地患者床边的手段和资源，以提高重症护理患者的生活质量为目标。
演讲
每年死于主动脉疾病的人数超过了乳腺癌、他杀、胰腺癌、结肠癌、前列腺癌或机动车事故。主动脉夹层是一种真正的外科急症，死亡率很高。急性A型主动脉夹层患者如果在48小时内没有得到治疗，90%会死于这种疾病。2010年，克利夫兰诊所(Cleveland Clinic)实施了257例急诊升主动脉和弓手术，其中近三分之一是急性主动脉夹层手术。这些手术是由克利夫兰诊所的一个多学科团队使用改良的混合手术技术进行的，该技术允许对出现灌注不良的最严重患者进行安全修复。
演讲
一名76岁的男子在经历了急性背痛和带血腹泻后拨打了911。他被送到欧几里德医院(Cleveland Clinic社区医院)的急诊科，随后被发现患有急性a型主动脉夹层。剥离广泛，从心脏延伸到骨盆，导致肠缺血。撕裂也向主动脉瓣延伸，导致主动脉瓣渗漏。考虑到主动脉破裂的风险，克利夫兰诊所的重症护理运输小组被召集到克利夫兰诊所进行紧急主动脉手术。
克利夫兰诊所的CCT团队在转运过程中保持患者的稳定，同时与克利夫兰诊所的急性主动脉团队进行沟通，以便为混合手术室做好准备。到达重症监护室后，护理被转移到心脏科和麻醉组，他们帮助加快过渡到手术室。然而，一进手术室，他就心脏骤停了，而团队已经做好了准备并在那里等待。紧急开胸手术以减轻他心脏周围的压力。血液聚集在心包内，导致心包填塞，同时也从主动脉漏出。病情稳定后，A型解剖和缺血性肠修复开始。
治疗
患者接受了主动脉根联合/混合心脏直视手术，包括瓣膜置换和升主动脉和弓修复。心胸外科团队还对他的上降主动脉进行了支架移植修复。紧接着，他的肠系膜动脉支架由血管外科团队，并进行剖腹探查由结肠外科医生。该团队连夜工作，在混合手术室中进行了超过12个小时的手术。混合手术室是最先进的设备，多学科外科医生团队可以在不移动患者的情况下进行治疗。在这个病例中，能够以快速的方式接受高度专业化的护理挽救了生命。
结果和随访
手术后，这名患者在医院住了几周，但他从这场近乎致命的事故中恢复得非常好。他不需要气管造口术、透析或肠切除，这多亏了多学科团队提供的快速护理，包括来自危重护理运输、心脏重症监护室、心胸麻醉、心胸外科、血管外科、心胸重症监护室、心血管成像和护理的成员。他恢复了体力，主动脉修复的部分也痊愈了。然而，几个月后，他的主动脉远端出现了快速退变。随后，他再次接受选择性血管内手术，将受损部位置入支架。
病人恢复得非常好。他很感激他的照顾，可以继续健康地生活。他仍在克利夫兰诊所接受定期随访，以监测他的主动脉，帮助保持对血压的良好控制。
治疗
克利夫兰诊所的重症监护运输(CCT)服务可以作为克利夫兰诊所重症监护病房的移动版。熟练的CCT团队成员与我们的转诊医疗服务提供者合作，将克利夫兰诊所的ICU护理送到床边，并在送往克利夫兰诊所进行最终治疗的过程中继续这种护理。我们的重症监护运输系统是为了有手段和资源，将克利夫兰诊所的专业知识随时带到世界任何地方的病人床边，反映了“没有病人病得太重，也没有病人离得太远”的理想。
演讲
一名59岁的男子在家里和妻子吸尘时突然心脏骤停而倒地。他的妻子打电话给急救中心，立即实施了心肺复苏。医护人员赶到后，对他进行了除颤器和插管。
在到达麦地那医院(克利夫兰诊所社区医院)时，病人开始抽搐。他被给予劳拉西泮(拉西泮®)，并由急诊科医生采取稳定措施。麦地那的医生随后开始转到克利夫兰诊所的主校区。然而，在被转移到直升机上时，患者再次发生心脏骤停，需要除颤。
治疗
到达克利夫兰诊所后，患者被直接带到心导管实验室。冠状动脉造影发现单支梗阻性冠状动脉粥样硬化，在右冠状动脉置入裸金属支架治疗。
随后，患者被转移到冠状动脉重症监护室，在那里医院启动了冷却方案。咨询了神经病学，给患者使用了苯妥英。建议进行脑电图检查，结果显示与脑病一致，无癫痫样活动。
干预后，患者出现完全右束支阻滞和T波改变。他的峰值CPK水平为777,CK-MB为16.1,CK-MB%为2.1。经胸超声心动图显示轻度左心室肥厚，射血分数为50-55%，远端尖部运动减退。
在冠状动脉重症监护室期间，患者的神经系统状况开始改善。随后无胸痛、呜咽或心律失常。咨询了电生理学和β受体阻滞剂的最大化，不需要ICD。该患者随后被转移到降压重症监护室。
结果和随访
一周后，患者的神经功能几乎完全恢复。系列脑电图显示脑病改善。头颅CT显示急性颅内异常为阴性。苯妥英被停止，因为癫痫被认为是由于利多卡因的管理。后续超声心动图显示射血分数正常。他开始服用赖诺普利和阿托伐他汀。患者在心导管置管后5天出院，并制定了mi后常规护理计划。
在一个月的随访中，患者恢复良好。他继续接受常规护理，每天步行两次，大约一英里。他经历了一次短暂的胸痛，并做了心电图，肌钙蛋白和CK-MB测试，所有这些都是正常的。胸痛再也没有复发过。他被发现轻微直立，依那普利从5毫克减少到2.5毫克。
