癌症筛查是在没有症状的情况下检查癌症的过程。用于检测癌症的方法通常被称为筛选试验，是朝着预防癌症迈出的一大步。我们的癌症专家和癌症医生进行的一些类型的筛查测试包括:

身体检查

用于帮助发现异常的身体特定区域的检查(例如，用于乳腺癌的临床乳房检查，用于前列腺癌和直肠癌的直肠指检)。

成像测试

产生体内区域图像的检查(如x光检查、乳腺癌乳房x光检查)。

实验室测试

检查的测试;血液、尿液和其他体液和组织(例如，结肠直肠癌的粪便潜血试验，宫颈癌的巴氏试验)。

某些癌症风险增加的人可能需要遵循不同的筛查计划，例如在更早的年龄开始筛查或更频繁地进行筛查。那些有可能与癌症有关的症状的人应该立即去看癌症医生。

以下癌症筛查指南推荐给那些处于平均癌症风险(除非另有说明)且没有任何特定症状的人。

癌症相关的检查

对于定期进行健康检查的20岁或20岁以上的人，癌症相关的检查应包括健康咨询，根据个人的年龄和性别，可能包括家庭检查或甲状腺癌、口腔癌、皮肤癌、淋巴结癌、睾丸癌和卵巢癌，以及一些非恶性(非癌变)疾病。你的医生会帮你决定你应该做哪些检查。

对某些癌症部位的特殊筛查指南建议如下。

乳癌普查指引

概述

1940年，女性患乳腺癌的终生风险(到85岁)为5%或1 / 20;现在的风险是12.6%，也就是八分之一。40-49岁的女性患乳腺癌的风险为1 / 66，而50-59岁的女性患乳腺癌的风险为1 / 40。

随机对照试验表明，与对照组相比，受邀接受筛查性乳房x光检查的女性乳腺癌死亡率降低(20-40%)。

尽管在40-49岁女性筛查时，统计学上显著的获益/乳腺癌死亡率的降低延迟了10 - 15年，但一些筛查试验报告了筛查40-49岁女性的获益(23-44%)。

乳房x光检查的好处与早期发现有关。无论肿瘤的组织学分级如何，据报道，在40-74岁被诊断为肿瘤大小为10mm或更小的女性中，10年生存率超过90%。

任何筛查计划的有效性取决于筛查频率、筛查建议的依从性和筛查测试的质量。

在确定筛查频率时，需要考虑乳腺癌的生长速度。与支持年度筛查的绝经后妇女相比，绝经前妇女的所有乳腺癌类型的逗留时间(乳房x光检查可检测到的临床前癌症到临床明显的平均时间)较短:40-49岁妇女为1.8年，50岁或以上妇女为3.5年。

女性应该进行每月乳房自检从20岁开始。

虽然每月的乳房自我检查还没有被证明可以降低乳腺癌的死亡率，但女性经常会在自己的乳房上发现肿块或其他变化。因为这种免费的检查是许多乳腺癌被检测出来的方式，也因为女性熟悉自己乳房的感觉是很重要的，所以建议所有20岁以上的女性每月进行一次乳房自我检查。

其他筛查指南包括:

  • 从40岁开始，每年由卫生保健提供者进行乳房体检。
  • 从40岁开始每年进行一次乳房x光检查。如果患者和医生认为合适，40 - 49岁女性的筛查频率可降低至每两年一次。
  • 高危妇女(乳腺癌一级亲属;乳腺癌个人病史;既往有非典型导管增生或小叶原位癌的患者)可考虑在30岁时开始筛查。

子宫颈癌普查指引

概述

细胞学筛查(巴氏涂片或巴氏涂片)是现代医学最成功的筛查工作之一。宫颈癌继发的发病率和死亡率在充分筛查的人群中大幅下降。然而，患者需要明白巴氏涂片是一种“筛查”而不是“诊断”检查。任何筛查试验都有固有的假阴性率，巴氏涂片约为10 - 20%。尽管有假阴性的检测结果，子宫颈细胞学筛查项目的成功使患者期望100%的准确性。这导致了一系列医疗法律行动和政府法规，导致成本大幅增加，并引入了成本高昂、效益尚未得到证实的新技术。患者需要了解，由于巴氏涂片的筛查性质，成功的筛查需要多次重复检查和最大限度地减少危险因素。

子宫颈癌普查的建议

低危患者

  • 性活跃或18岁且无增加的危险因素
    • 子宫颈抹片检查连续三(3)年
    • 经过三次满意、正常的年度巴氏涂片检查-每3年进行一次巴氏涂片检查
  • 60岁，既往常规筛查阴性，无增加危险因素
    • 停止筛选
  • 良性妇科疾病子宫切除术
    • 停止筛选

高危患者

  • 年度巴氏子宫颈抹片
  • 年度盆腔检查

风险增加定义为存在以下任何一种情况:

  • 感染某些类型的人乳头瘤病毒(HPV)
  • HIV -阳性
  • 吸烟
  • 多个性伴侣
  • 既往巴氏涂片异常或宫颈发育不良

大肠癌普查指引

大肠癌(结肠和直肠)是美国第三大常见的癌症，每年有13万美国人被诊断出患有大肠癌。幸运的是，随着早期检测和治疗的进步，结直肠癌是一种更容易治愈的疾病。大多数早期形式的结肠癌和直肠癌没有症状，这使得筛查尤为重要。当症状出现时，癌症可能已经很严重了。

虽然结直肠息肉有很多类型，但只有腺瘤与结直肠癌的风险增加有关。腺瘤性息肉是发生在结肠和直肠内壁的癌前(良性)增生。几乎所有的结直肠癌都始于腺瘤性息肉，即结肠和直肠组织中的一种生长。当这些息肉生长，它们的细胞开始侵入周围组织时，癌症就发生了。摘除息肉可以预防结直肠癌的发展。癌前息肉可以用一种叫做结肠镜的柔性发光管无痛切除。如果在早期发现，90%以上的结肠癌和直肠癌患者是可以治愈的。

我们建议在45岁开始的普通人群中进行以下大肠癌筛查指南

  • 结肠镜检查每10年或
  • 每年大便验血(隐血)，每5年进行一次乙状结肠镜检查。

虽然所有美国人都有患结肠癌和直肠癌的风险，但有些人的风险特别高。对于这些人，应该更频繁地进行结肠癌筛查，并包括全面的结肠镜检查。

有两个主要的危险因素需要考虑:结直肠息肉或癌症的个人病史和结直肠息肉或癌症的家族病史。如果你有结直肠癌家族史，你的风险和筛查建议将取决于你的家族中有多少人受影响，以及他们在什么年龄被诊断出来。以下是根据个人或家族病史和筛查建议列出的风险级别。

历史类别筛选建议

平均风险

你的风险与一般人群没有显著差异。

  • 45岁，无结直肠腺瘤性息肉或癌症的个人或家族病史或
  • 一位表亲、阿姨、叔叔或祖父母患有结直肠腺瘤性息肉或癌症。

筛选推荐:一个结肠镜检查最好从45岁开始每10年一次。另一种方法是每年进行一次大便验血(隐血)，每5年进行一次乙状结肠镜检查。

一些风险

你患结肠癌的风险大约是平均风险的两倍。

  • 父母、兄弟姐妹中有一人在60岁以上确诊患有结肠直肠息肉或癌症。

筛选推荐:从40岁开始，每10年进行一次结肠镜检查(如上所述)。

中等风险

  • 有腺瘤性息肉或癌症病史或
  • 父母、兄弟、姐妹或孩子中有一人患有结直肠癌或腺瘤性息肉，且诊断年龄在60岁或以下或
  • 两个一级亲属(同父异母)患有结肠直肠癌或腺瘤性息肉(父母、兄弟姐妹或子女)。

筛选推荐:结肠镜检查的时间间隔取决于先前结肠镜检查中发现的息肉的大小、数量和病理。

高的风险

  • 三名或三名以上亲属患有结直肠腺瘤性息肉或癌症，特别是其中一人诊断时年龄在50岁或以下。

筛选推荐:结肠镜检查比你最年轻的亲属被确诊的年龄早10年开始，或者在你40岁时开始，以较年轻者为准。间隔是每5年或更早取决于结肠镜检查的结果。如果你是高危人群，你应该接受遗传综合征专家的评估，并进行遗传咨询。你可能有资格接受检查，看看你是否遗传了一种使你有患结肠癌风险的基因。筛查建议将作为您评估的一部分。

请注意:如果你有结直肠息肉或癌症的个人病史，以及任何一类的家族史，你可能是高危人群。考虑联系遗传性结肠癌登记处，家庭协调员将在个性化遗传保健中心安排预约。拨打216.445.2050或800.223.2273分机5-2050

前列腺癌筛查指南

虽然目前还没有信息可以告诉我们前列腺癌筛查是否会影响患者在发现前列腺癌后的存活时间，但我们仍然建议遵循筛查指南。

克利夫兰诊所医生对前列腺癌筛查的建议

每年应提供以下服务:

  • 每年对所有年龄在45 - 50岁，预期寿命至少为10年的男性进行直肠指检(DRE)和PSA咨询。
  • 从40岁开始，每年为非裔美国人和有前列腺癌家族史的人提供DRE和PSA咨询。

美国医师学会建议所有正在考虑DRE和PSA咨询的男性应该考虑以下问题:

  • 前列腺癌一次性或反复筛查和积极治疗的益处尚未得到证实。
  • 直肠指诊(DRE)和PSA测量都可能有假阳性和假阴性结果。
  • 由于检测结果，需要进一步侵入性评估的概率相对较高。
  • 积极的治疗是必要的，以实现从发现肿瘤的任何好处。
  • 早期死亡的风险很小，慢性疾病的风险很大，特别是在性功能和泌尿功能方面，与这些治疗有关。
  • 早期治疗可以挽救生命。
  • 早期发现和治疗可以阻止未来的癌症相关疾病