概述

概述

重症监护和复苏部是一个由麻醉学研究所的医生、急症护理护士和呼吸治疗师组成的多学科小组。实践范围从社区医院内科/外科icu到专门用于腹部移植的icu，再到其他用于心肺移植和所有机械和循环支持方法的全方位围手术期心血管护理的icu。

该部门总共管理着四家地区医院的170多张重症监护病房床位和主校区内的2个ICU——外科ICU(30张床位)和心血管ICU(95张床位)。照顾这些病人是一个多样化的和专门的医生和护士从业小组。我们的ICU拥有50多名具有内科，心脏病学，麻醉学，普外科，心胸外科，急诊医学和神经危重症护理背景和培训的医生。我们的ICU团队由91名急症护理护士和92名呼吸治疗师补充。

该部门服务或领导的其他领域包括介入重症监护服务、医疗应急响应/代码小组、住院医生计划和远程医疗计划(eICU)。医疗紧急反应小组由医生、急症护理执业护士、护士、呼吸治疗师和护理人员/急救医生组成。这些小组应对所有住院和门诊紧急情况，并提供先进的病人护理和分诊。

程序小组是重症医师的一个子集，他们为危重病人执行各种程序。其范围从简单的临时置管到隧道导管、胸膜和心包引流以及ECMO插管。在ICU中执行这些程序的能力避免了患者的转移并促进了及时完成。

我们重视我们的多学科护理团队的方法来照顾我们的危重病人，并开发了多个团队和项目来加强和改善我们的病人的护理。这是一个充满活力和不断增长的群体，总是在寻找勤奋的专业人士，他们渴望照顾世界上一些最危重的病人。

领导

安德鲁肖，MB FRCA官员
重症监护和复苏科主任

克里斯汀·林奇，DNP, ACNP
NP/PA服务总监

Nicole Elegban, BSN, MBA-HCM，注册会计师
重症监护和复苏部管理员

主校区

主校区

SICU

外科重症监护病房(SICU)为有急性围手术期管理需要或急性术后并发症的患者提供服务。SICU的重症监护由在重症监护医学方面获得委员会认证的主治医师指导。主要的外科服务包括肝移植、小肠移植、肾移植、普通外科和结直肠外科、骨科、泌尿外科和耳鼻喉外科。SICU还为麻醉和外科住院医师以及重症监护研究员提供学习和理解器官系统监测、复苏和支持的基本原理和先进原则的机会。

领导

Faith Factora，医学博士
外科重症监护室主任

Dana Rubis, ACNP
外科ICU急症护理执业护士经理

CVICU

心血管重症监护室(CVICU)是全国最大的心血管外科重症监护室。拥有95张床位的7个病房每年为超过19,000个病日提供服务。这些单位照顾做过心脏、胸部或血管手术的病人。临床管理在委员会认证的重症医师和心血管外科医生之间共享。这种协作结构使CVICU的工作人员能够管理术后心肺血管手术的各个方面，包括通气支持、镇静、营养和血流动力学监测。CVICU工作人员还在协调咨询服务建议方面发挥关键作用。此外，重症医师和执业护士执行各种床边和透视程序，包括隧道导管，主动脉内球囊泵插入和ECMO放置。最后，CVICU的工作人员为需要呼吸机的病人提供退房护理服务。

领导

Steven Insler, DO
心血管重症监护室主任

凯瑟琳·皮科洛，DNP, ACNP
心血管ICU急症护理执业护士经理

危急反应与复苏

危重反应和复苏委员会(CRRC)监督克利夫兰诊所危重反应小组，并与地区医院合作，分享最佳实践。CRRC的任务是应对病情突然恶化的患者或在医院发生心肺骤停的患者，审查和改进应急响应的各个方面，包括调度和第一响应者教育，审查心肺骤停记录，以及使用早期预警系统等技术，以改善患者的预后。

尽管在这个国家照顾一些最复杂和最危急的病人，区域和主要校园危急反应小组获得了美国心脏协会颁发的金奖和银奖，以表彰他们超越了国家“遵循指南”指标。这些奖项只颁发给在几个类别中达到最高合规率的少数医院。自然循环回收率(ROSC)和存活期远远超过全国平均水平。

领导

唐·马奇尼亚克医学博士
危急反应和复苏委员会主席
复苏行动委员会主席

香农·彭格尔，注册会计师，BSN, MSN
危急反应和复苏委员会联合主席
复苏行动委员会(ROC)联合主席
主校区总护士长

麻醉学重症监护医学奖学金

麻醉学重症监护医学奖学金

克利夫兰诊所麻醉重症监护医学奖学金是一个为期一年的ACGME认可的奖学金，接受10人每学年。该项目是美国最大和最成功的重症监护医学(麻醉学)项目之一。

奖学金计划的目标是提供重症监护医学方面的全面培训和经验。我们的教育课程以学习者为中心，具有相关性，互动性和创新性。我们的课程包括:超声心动图、重症超声、机械通气和通信的纵向课程，以提高临床表现、学习和教育。我们的同伴是我们护理团队不可或缺的一部分。他们积极参与外科、心血管、神经和社区重症监护病房的复杂病理患者的护理。他们接受过培训，通过有效的沟通技巧和同理心，为病人和他们的亲人提供非凡的体验。

突出了

  • 每周保护半天的学习时间。
  • 广泛的板相关教学系列。
  • 在危重监护超声检查方面进行了广泛的培训，在开始时进行了基本技能培训，下半年进行了高级技能培训。
  • 有机会参加在克利夫兰诊所进行的重症监护超声心动图委员会审查课程。
  • 年初在模拟中心建设基础机械通风车间，年中建设高级通风车间。
  • 所有研究员都获得了重症监护支持基础的认证。
  • 所有研究员在奖学金年度结束时都获得了ATLS认证。
  • 与跨专业团队合作开展质量和患者安全项目。
  • 有机会获得TEE和TTE号码，以满足认证要求。

项目领导

项目负责人
Roshni sredharan, MD, FASA, FCCM
sreedhr@ccf.org

副项目主管
Ellen Convery Wurm, MD
WURME@ccf.org

Brett Wakefield, MD
WAKEFIB@ccf.org

项目协调人
娜达·约翰逊女士
WAKEFIB@ccf.org

高级实践提供者

高级实践提供者

克利夫兰诊所急诊护理执业护士(ACNPs)在克利夫兰诊所主校区和我们的9个地区医院工作。在主校区，我们的NP在外科重症监护病房(SICU)和心血管重症监护病房(CVICU)工作。我们的SICU团队还管理麻醉后护理病房(PACU)的患者，并领导我们的成人医疗急救团队。

我们的住院医生计划为我们的9个地区医院提供另外74名急诊护理护士从业人员。这些地区执业ACNPs作为重症监护病房的工作人员，在主校区、南角、欧几里德、雅芳、玛丽蒙特、路德、希尔克雷斯特、麦地那和美景医院拥有医疗权威。这些执业护士作为ICU团队的一部分接收患者，诊断和复苏危重患者，响应医院所有区域的呼叫，并领导代码响应小组。他们接受过包括插管和中心导管放置在内的程序培训。内务干事小组目前由两名医务主任、两名管理人员、一名行政人员和36名内务干事组成。

主校区SICU、CVICU ACNP和区域房屋主任的职责包括:

  • 常规和紧急/紧急病人评估。
  • ICU入院和ICU患者管理。
  • 蓝色警报，中风和快速反应小组插管，中央和动脉插管，以及其他对危重病人的侵入性手术。
  • 录入医嘱，与病人交谈，与家属沟通教育。
  • ICU病人的随叫随到护理。

所有重症护理护士、助理护士和住院医生都经过培训，通过克利夫兰诊所的麻醉学研究所为克利夫兰诊所提供世界级的重症护理。教育和学徒制是为未来就业量身定制的，即主校区SICU或CVICU或区域实践。在入职培训期间，培训可能包括但不限于:

  • 克利夫兰诊所医疗主任和护士执业领导的教学讲座。
  • 与主校区成人医疗紧急反应小组、心脏病学、神经病学和其他ICU轮流工作。
  • 参加中风预警小组，观察神经科医生的一线护理。
  • 急性疼痛和呼吸机管理。
  • 在模拟实验室、尸体实验室、手术室和病人护理区进行有创手术，包括中心静脉置管、开胸管、基础和高级气道管理。

领导

Mark Zahniser，医学博士
医务主任，房屋管理人员项目

迈克尔·泰勒，医学博士
医务主任，房屋管理人员项目

Kym Zeroske, DNP, ACNP
管家项目经理

大卫·霍洛威，ACNP
管家项目经理

呼吸治疗

呼吸治疗

克利夫兰诊所，为呼吸治疗师提供令人兴奋的工作环境。克利夫兰诊所的重症监护和复苏呼吸治疗师以团队为导向，其实践模式体现了服务之间的无边界协作。在心脏和血管研究所，重症监护和复苏呼吸治疗师与重症监护人员医师、心血管外科医生、执业护士、护士和其他服务提供者合作，提供世界一流的护理和服务。

重症监护和复苏呼吸治疗师被赋予了一个独特的机会，在独家世界知名的重症监护和降压设置中工作。我们的7个心血管重症监护室共有95张病床，是全国最大的心血管重症监护室之一。克利夫兰诊所心脏中心的呼吸治疗师还为24张床位的冠状动脉重症监护病房、10张床位的心力衰竭重症监护病房、13张床位的心脏加速康复病房和15张床位的短期住院病房提供服务。心脏中心的12个降压区也提供呼吸护理，共有288张床位。CVICU每年支持超过20,000个患者日。此外，重症监护和复苏呼吸治疗师每年照顾100多名肺移植受者。我们的重症监护人员是委员会认证的重症监护医生，他们在cvicu提供所有日常临床管理。克利夫兰诊所的心脏中心在美国排名第一《美国新闻与世界报道》自1995年以来。我们的心脏和血管研究所在心血管护理方面被公认为世界领先。

领导

Lindsey Kreisher, RRT-ACCS, MHA
呼吸护理经理

创新的治疗方法

重症监护和复苏治疗师使用最先进的设备，使用先进的临床技术，参与研究并帮助开发和利用患者驱动的协议。

  • 多种创新呼吸护理模式:
    • 气道间隙。
    • 间接量热法。
    • 一氧化氮疗法。
    • 吸入Epoprostenol治疗。
    • 支气管肺泡灌洗。
  • 先进的机械通气模式与快速脱机。
  • 协助手术室机械通风管理。
  • 协助突破性设备的产品开发。
  • 新医疗产品的试验场。
  • 利用导管造影促进快速脱机。
  • 针对肺移植人群的具体方案。

团队合作

重症监护和复苏部的呼吸治疗师对团队合作感到自豪。他们与护士和医生密切合作，作为一个重症护理团队，为病人提供最好的护理。在这种建设性的工作环境中，呼吸治疗师与心血管重症监护室的重症医师合作制定每个病人的护理计划。治疗师独立运作，使用患者驱动，循证协议和护理计划在治疗这些危重患者。

重症监护和复苏呼吸治疗小组成立了委员会，讨论科室内重要的问题。每个人都有发言权，可以积极参与部门内的决策。

一些委员会包括:

  • 设备委员会:呼吸护理技术在不断变化。该委员会的目的和目标是评估最适合患者群体和科室的技术和设备。该委员会的成员努力满足克利夫兰诊所的使命，把“病人第一”通过试验新的和创新的治疗方法在呼吸护理。
  • 社会参与及认可委员会:参与和表彰委员会为我们部门的团队合作提供了良好的基础。他们组织社交活动，以及每季度一次的聚餐。他们鼓励和刺激治疗师之间的凝聚力。这种团队合作和关系的建立贯穿于我们的病人护理领域，我们的治疗师互相帮助，朝着世界一流护理的共同目标而努力。
  • 职业发展及教育委员会:职业发展和教育委员会负责在医院内外寻找和提供教育和专业发展的机会。这些委员会帮助促进由我们自己的呼吸治疗师以及医生和其他支持人员进行的会谈。这些讲座使该部门与呼吸护理领域的最新和先进概念保持同步。他们的使命是让我们所有的治疗师保持相同的教育和技能水平。
  • 肺移植委员会:肺移植呼吸治疗团队的愿景是为肺移植受者提供当前最佳实践模型和个性化循证治疗选择。重症监护和复苏呼吸治疗肺移植小组遵守现有的病人护理方案。该团队以患者为中心，以环境为导向，不断协调以证据为基础的肺移植受者护理。该团队不断完善和开发新的方案，以提高患者护理和患者体验。我们的肺团队致力于预防各种形式的呼吸机相关肺损伤，增强和保护移植物功能，并为患者恢复最佳肺功能。
  • 研究委员会:研究委员会参与本部门的研究，并与医生和其他部门合作，进行高质量的研究，以进一步提高呼吸护理的水平。我们部门努力成为循证实践的领导者。

资源

克利夫兰诊所心胸麻醉科的呼吸治疗师被鼓励成为其专业组织的积极成员。